1.2诊断标准

    对于送诊的重症胸外伤患者，本科密切监测其是否出现以下情况，即①出现呼吸急促(频率>28 次/min)；②血气分析显示，PaO2<8 kPa(60 mm Hg)，PaO2/ FiO2<26.6 kPa(200 mm Hg)；③胸部X 线片示肺内大片阴影，呈云絮状；④临床除外心源性肺水肿，CVP<1.96 kPa，以期在早期发现 ARDS 症状。

    1.3 治疗方法

    所有21例患者详细询问病史，并认真进行体格检查，通过体征、X线摄片胸腔或腹腔穿刺、胸部CT检查，确定胸外伤的损伤原因、程度以及部位。保持呼吸道的通畅，积极处理各种并发症，动态监测患者的生命体征。对存在休克或可能休克患者应积极输血和输液恢复有效血容量，并且早期应用抗生素进行抗感染治疗。所有患者积极建立人工气道，可以用简易的呼吸球囊开展人工通气，再连接呼吸机用来机械辅助通气，严重烦躁者考虑给予镇静剂静脉注射，如咪唑安定或异丙酚。发现ARDS的第一时间即制定治疗方案：①保持呼吸道通畅，给予充分的氧疗、行胸腔闭式引流术及机械辅助通气治疗；②积极治疗其他脏器损伤；③积极治疗肺间质水肿，ARDS 急性期应严格控制晶体输液量，适量输注人血白蛋白及血浆，避免大量输注库存血；④激素治疗：应当早期、大剂量、短期应用激素，药物主要选择地塞米松或甲泼尼龙，以静脉注射为主；⑤血管扩张剂(常用酚妥拉明 40～60 mg/d 持续静脉滴注)；⑥新型氧自由基清除剂，主要选择依达拉奉[3]。呼吸机继续支持呼吸，PEEP调整至6～9 cmH2O ......