牙源性颈深间隙广泛感染并发纵隔脓肿患者的护理(2)
2.2.2 术后护理 ①感染征象的监测 体温与血液WBC数值可间接反映机体内的感染及炎症。术后监测患者体温与血液WBC变化,可间接了解其体内感染控制情况,为后续治疗提供依据。术后每日4次测量体温,每日1次查血液WBC值,并观察体温及血液WBC值的动态变化趋势。患者首次切开排脓术后当天体温最高38.5℃,给予持续化学冰袋及酒精擦浴等物理降温措施后,多日来仍维持在37.4℃~37.9℃;术后血液WBC数值多日来维持在(13.48~17.24)×109/L。术后第4天,复查CT显示颈部广泛脓肿形成,范围扩大。术后第6天行二次手术。二次术后患者体温由37.8℃逐渐降至36.7℃,血液WBC 值由最高12.00×109/L降至9.52×109/L,转出ICU。②创面管理 术后颈部伤口以无菌敷料覆盖。严密观察敷料渗出量及性状,尤其是观察是否有脓性分泌物渗出;早期渗出多时,及时行伤口换药,保持伤口清洁;换药时注意保护伤口内放置的引流条,勿牵拉引流条,保证引流条头端位置不变。每日观察颈部肿胀情况及触感,肿胀加重或触之变硬及时报告医生。患者住单间病室,减少人员流动,预防伤口的继发感染。③引流管护理 患者首次手术可见颈深间隙大量黄色脓性分泌物,留置负压引流管一根。负压引流对促进创面恢复,特别是在慢性创面愈合上有显著的临床效果。通过持续的负压引流,可持续将脓液排出体外,稀释病原菌,降低毒力 ......
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