Pilon骨折复位的质量、固定方式和手术时机的选择、软组织损伤的正确处理和并发症的预防是治疗的关键。临床效果取决于骨折的类型以及软组织损伤的程度，而软组织的保护和修复又是治疗效果的先决条件。随着损伤控制骨科(DCO)理念的不断完善[6]，及时清创、简单有效、不干扰创端血运、不加重软组织损伤的方法复位稳定骨折断端是Pilon骨折这一高能量损伤的治疗核心[7]。切开复位钢板内固定对周围软组织剥离广泛，势必加重其损伤，所谓“坚强内固定”的胫骨远端钢板系列植入会导致软组织张力增加，易发生皮肤感染、坏死、钢板外露等不良后果，对踝关节功能造成严重影响，容易引发医疗纠纷。由此可见，AO原则并不能解决开放性Pilon骨折[8]。严重开放性Pilon骨折常合并腓骨远端即外踝骨折，并与胫骨远端骨折块相连，通常波及下胫腓联合。因此，踝关节外侧柱的准确复位钢板内固定是稳定关节的基础，是治疗Pilon骨折的前提。腓侧软组织丰厚，应用“AO”原则行解剖复位坚强内固定，可恢复外踝外翻角及下胫腓联合的完整性，又可使胫骨远端前外侧乃至后侧骨折块复位，有利于整个胫骨远端关节面的复位重建，故先行腓骨远端的处理。对开放性Pilon骨折胫骨关节面的重建，应遵循损伤控制骨科(DCO)的指导原则，小切口、少剥离、小干扰、少置物(内固定材料)地间接复位 ......