中西医快速康复技术在阑尾切除术围手术期中的应用(3)
(3)术后康复:①术后止痛:术后24 h内持续硬膜外镇痛。避免阿片类药物使用。②术后活动:术后6~8 h鼓励患者适当床上活动,如翻身及活动四肢(尤其是下肢)等。术后12 h要求患者下床活动,之后在护士指导下逐渐增加活动量。③促胃肠法:术后即开始口香糖假饲。术后6~8 h常规开始口服西沙比利片(10 mg bid)。对进食后腹胀或恶心者积极行胃复安针治疗。较重的化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎术后第1天口服乳果糖以刺激肠功能恢复。若肛门未排气,则术后第2天开始经肛给予促肠蠕动剂,如番泻叶15 g 浸泡后灌肠。④术后营养:术后6~8 h经口摄入肠内营养乳剂或流质饮食(20 mL/h),以后根据患者的耐受情况逐渐增加营养液摄入量。通过周围静脉营养补充肠内营养的不足部分。肛门排气后改半流饮食,停静脉营养补充,后逐渐改为普通饮食。⑤术后补液:注意限制补液,保持血液动力学稳定,维持尿量1000~1500 mL即可,避免液体过载,开始每天2000 mL左右,改半流饮食后即停止静脉营养补液。⑥拔引流管:引出量<30 mL/d后即拔除,一般术后第1~2天。⑦拔导尿管:偶有留置者术后第1天清晨即拔除 ......
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