1.2 手术方法

    患者全部采取插管全麻，先取截石位，经膀胱镜或输尿管镜患侧留置F6输尿管支架管，留置F18导尿管，胶布固定输尿管支架管，连接输液器注入生理盐水造成人工肾积水，改为俯卧位，常规消毒、铺单，B超引导下取11肋间或12肋下与肩胛线和腋后线之间的区域进行穿刺，B超见穿刺针进入目标肾盏，退出内芯，有尿液流出即为穿刺成功。引入导丝，退出穿刺针鞘，于穿刺点做一长约1 cm切口，使用筋膜扩张器和套叠式金属扩张器延导丝逐号扩入至F24，置入镜鞘，连接注水泵，插入镜芯，调整镜鞘深度，寻找结石。钬激光碎石后用取石钳将较大碎石块夹出体外或用生理盐水冲出较小碎石块；双导管超声碎石探针连接负压吸引装置，将粉碎至<3 mm的碎石块吸出体外。观察无残石后拔除输尿管支架管，顺行留置双J管，退出镜鞘，留置F22肾造瘘管。术后卧床3～5 d，观察有无血尿及感染发热等并发症，术后7 d拔除肾造瘘管，术后9 d拔除导尿管出院。术后45 d经膀胱镜拔除双J管，复查KUB平片评估有无结石残留，必要时行体外冲击波碎石或二期经皮肾镜手术治疗。

    1.3 观察指标

    比较两组患者手术时间、失血量、术后感染发生率、Ⅰ期清石率的差异 ......