南阳市无偿献血者血型初筛错误原因分析与对策(1)
[摘要] 目的 通过对献血者初筛血型错误原因分析，进而提高初筛血型的准确率，确保安全输血。 方法 对170例初筛检验血型错误结果进行分析。 结果 初筛血型错误总人数170例。血型错误率为0.053%(排除弱凝集和亚型)，各型错误构成比例中，A型误定为AB型的比例最高，占25.3%，其次为AB型误定为A型和AB型误定为B型，各占10.0%，错误率最低为O型误定为AB型，占1.8%。 结论 造成血型初筛错误的原因是多方面的，主要为人为和环境因素。
[关键词] 无偿献血；初筛；血型；输血
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)21-0124-03
[Abstract] Objective To analyze the causes of error of blood type preliminary screening for blood donors， and to further improve the accuracy of preliminarily screened blood type， so as to ensure the safe blood transfusion. Methods A total of 170 cases with false results of preliminarily screened blood type were analyzed. Results Total number of people with false preliminarily screened blood type was 170. The false rate of blood type was 0.053% (excluding weak agglutination and sub-type). Among the proportion of composition of each false type， the proportion of type A wrongly screened as type AB was the highest， accounting for 25.3%， followed by the proportion of type AB wrongly screened as type A and the proportion of type AB wrongly screened as type B， accounted for 10.0% for each. The lowest proportion was type O wrongly screened as type AB， accounted for 1.8%. Conclusion Causes of false preliminary screening of blood type are multifaceted， and the main causes are human factors and environmental factors.
, http://www.100md.com
[Key words] Voluntary blood donors； Preliminary screening； Blood type； Blood transfusion
输血医学发展到今天，同型输注已成为最基本的准则，尤其是ABO的配合性同型输注显得尤为重要。输血可治疗疾病、挽救生命，正确的血型鉴定是安全输血的前提，否则可能导致溶血性输血反应，甚至危及生命。血站向临床发送血型正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们在做血型鉴定时，就应严把血型鉴定第一关。初筛血型在献血场所进行，目前是用纸板法做正定型，有一定的局限性，受时间、环境、温度、人员等影响，检验结果存在一定的错误率[1]。现对2011～2014年来我站献血的319 530例中170份血型初筛检验错误的原因进行回顾性分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源
, 百拇医药
2011～2014年来我站献血人数共计319 530例，其中初筛血型错误170例。按照《中国输血技术操作规程》中血液采集要求留样采血，严重溶血、脂血、污染等标本不适用于本项检测[2]。
1.2 试剂
标准抗-A、抗-B血清(上海血液生物医药有限责任公司，试剂效价1：128)、标准A、B、O红细胞(北京金豪制药有限公司)。试剂均经批检及质控抽检合格且在有效期内使用。
1.3 仪器设备
深圳爱康Metis全自动血库系统及一次性梯形微板(血型专用)，长春博德生物技术有限公司提供的血型正定型鉴定卡。
1.4方法
街头采血初筛血型用纸板凝集法检测，严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断。用玻璃毛细管采集献血者无名指末梢血液用抗-A、抗-B标准血清检测正定型，肉眼判读有无颗粒状凝集。采血后留取血样标本送实验室复检，用一次性v型微板在全Metis全自动血库系统上同时做正反定型，正反定型血型不符时，用血型鉴定卡做进一步确认。凡有和初筛血型不符者，实验室必须提取对应血袋编号进行重复确认，对疑难血型鉴定送往血型室采用血清学方法做进一步鉴定[3]。
, 百拇医药
1.5 试剂质控
抗A、抗B标准血清要求从效价、亲和力、凝集力、特异性测定等几个指标进行质控确认。ABO血型反定型用红细胞要求无溶血、凝块等现象发生，并与标准血清发生特异性反应。
1.6 实验操作程序
采用深圳爱康Metis全自动血库系统自动加样、孵育、离心、振荡、判读。在Metis软件上编写程序：样本血清50 μL+25 μL标准红细胞分别加到目标板的1～3排上；样浓缩红细胞10 μL+300 μL生理盐水在预稀释板上混匀稀释，然后在目标板上4～6排分别加40 μL稀释红细胞及标准血清和抗-D各15 μL，加完后孵育4 min，然后在平板离心机上离心90 s后放在振荡仪上振荡混匀2 min，最后在判读仪上判读结果：①细胞均匀分布在v型板孔底的为阴性；细胞沉集于孔底中央形成一点的为阳性；判读异常或其他情况打问号。②ABO正反定型一致在结果栏表示ABO血型，正反不一致或任意一孔为“？”，则打问号。采用试管法判读或血型鉴定卡鉴定，若还无法鉴定样本送血型室做进一步鉴定。, 百拇医药(张峰 王帅)
[关键词] 无偿献血；初筛；血型；输血
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)21-0124-03
[Abstract] Objective To analyze the causes of error of blood type preliminary screening for blood donors， and to further improve the accuracy of preliminarily screened blood type， so as to ensure the safe blood transfusion. Methods A total of 170 cases with false results of preliminarily screened blood type were analyzed. Results Total number of people with false preliminarily screened blood type was 170. The false rate of blood type was 0.053% (excluding weak agglutination and sub-type). Among the proportion of composition of each false type， the proportion of type A wrongly screened as type AB was the highest， accounting for 25.3%， followed by the proportion of type AB wrongly screened as type A and the proportion of type AB wrongly screened as type B， accounted for 10.0% for each. The lowest proportion was type O wrongly screened as type AB， accounted for 1.8%. Conclusion Causes of false preliminary screening of blood type are multifaceted， and the main causes are human factors and environmental factors.
, http://www.100md.com
[Key words] Voluntary blood donors； Preliminary screening； Blood type； Blood transfusion
输血医学发展到今天，同型输注已成为最基本的准则，尤其是ABO的配合性同型输注显得尤为重要。输血可治疗疾病、挽救生命，正确的血型鉴定是安全输血的前提，否则可能导致溶血性输血反应，甚至危及生命。血站向临床发送血型正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们在做血型鉴定时，就应严把血型鉴定第一关。初筛血型在献血场所进行，目前是用纸板法做正定型，有一定的局限性，受时间、环境、温度、人员等影响，检验结果存在一定的错误率[1]。现对2011～2014年来我站献血的319 530例中170份血型初筛检验错误的原因进行回顾性分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源
, 百拇医药
2011～2014年来我站献血人数共计319 530例，其中初筛血型错误170例。按照《中国输血技术操作规程》中血液采集要求留样采血，严重溶血、脂血、污染等标本不适用于本项检测[2]。
1.2 试剂
标准抗-A、抗-B血清(上海血液生物医药有限责任公司，试剂效价1：128)、标准A、B、O红细胞(北京金豪制药有限公司)。试剂均经批检及质控抽检合格且在有效期内使用。
1.3 仪器设备
深圳爱康Metis全自动血库系统及一次性梯形微板(血型专用)，长春博德生物技术有限公司提供的血型正定型鉴定卡。
1.4方法
街头采血初筛血型用纸板凝集法检测，严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断。用玻璃毛细管采集献血者无名指末梢血液用抗-A、抗-B标准血清检测正定型，肉眼判读有无颗粒状凝集。采血后留取血样标本送实验室复检，用一次性v型微板在全Metis全自动血库系统上同时做正反定型，正反定型血型不符时，用血型鉴定卡做进一步确认。凡有和初筛血型不符者，实验室必须提取对应血袋编号进行重复确认，对疑难血型鉴定送往血型室采用血清学方法做进一步鉴定[3]。
, 百拇医药
1.5 试剂质控
抗A、抗B标准血清要求从效价、亲和力、凝集力、特异性测定等几个指标进行质控确认。ABO血型反定型用红细胞要求无溶血、凝块等现象发生，并与标准血清发生特异性反应。
1.6 实验操作程序
采用深圳爱康Metis全自动血库系统自动加样、孵育、离心、振荡、判读。在Metis软件上编写程序：样本血清50 μL+25 μL标准红细胞分别加到目标板的1～3排上；样浓缩红细胞10 μL+300 μL生理盐水在预稀释板上混匀稀释，然后在目标板上4～6排分别加40 μL稀释红细胞及标准血清和抗-D各15 μL，加完后孵育4 min，然后在平板离心机上离心90 s后放在振荡仪上振荡混匀2 min，最后在判读仪上判读结果：①细胞均匀分布在v型板孔底的为阴性；细胞沉集于孔底中央形成一点的为阳性；判读异常或其他情况打问号。②ABO正反定型一致在结果栏表示ABO血型，正反不一致或任意一孔为“？”，则打问号。采用试管法判读或血型鉴定卡鉴定，若还无法鉴定样本送血型室做进一步鉴定。, 百拇医药(张峰 王帅)