长托宁和氯解磷定治疗有机磷农药中毒的合理应用研究(2)

http://www.100md.com 2015年8月5日 《中国现代医生》2015年第22期

     1.2 入选及排除标准

    在我院住院的急性有机磷农药中毒患者且符合以下条件：①有明确口服有机磷农药病史。②年龄在14岁以上。③病史中无慢性肝、肾功能障碍。④接诊前已用过肟类复能剂或抗胆碱药物之一者排除。⑤病情危重需进行血液灌流者排除。

    1.3 方法

    1.3.1 病情评估 接诊后立即进行首次病情评估，根据症状及体征按陆再英《内科学》[3]标准分为轻、中、重度中毒。

    1.3.2 药品及给药方法 长托宁(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606，规格1 mL∶1 mg)与氯解磷定(开封制药集团有限公司，国药准字H20067538，规格2 mL：0.5 g)联合应用，均为肌肉注射。①首次用药：立即应用，剂量见表1。②第二次用药：首次用药后0.5 h如中毒症状消失和全血胆碱酯酶(CHE)活力恢复至50%以上时，暂停药观察；如未达到上述条件或在观察中症状重新出现和CHE活力下降至50%以下则给首次用药半量。③重复用药：根据中毒症状及CHE活力，长托宁1～2 mg，6～12 h 1次；氯解磷定1 000～1 500 mg，2～4 h 1次。维持长托宁化指标：口干、皮肤干燥、肺部湿啰音消失，至CHE活力恢复至60%以上。

    表1 首次用药剂量

    1.4 观察指标

    ①CHE活力：使用军事医学科学院CHE快速测定盒(简称纸片法) ......