PFN—A联合运动疗法治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析(2)
1.3.3 术后处理 术后合理使用抗生素预防感染及重视内科疾病的治疗,常规应用抗骨质疏松及预防术后下肢深静脉血栓形成的药物。引流量<50 mL拔引流管。1.3.4 运动治法 ①坐起和关节活动:手术2 d后可采用摇床坐起位,然后缓慢活动患侧肢体,最主要练习肌肉为股四头肌。不主张手术后立刻行下肢被动功能训练(CPM),主张在手术四天后可以开始按髋、膝、踝三关节的顺序行进被动活动训练(CPM)。在CPM不能满足的情况下,医者采用一手托起患侧肢体的腘窝,另一手把持住患侧肢体足跟部,然后缓慢进行屈髋、膝关节及伸髋、膝关节等被动活动,可逐进性加强活动幅度,以活动幅度不会诱发髋关节处的肌肉出现保护性收缩为度。踝关节活动要以背伸活动为主。为避免踝关节背伸活动功能削弱,则要尽可能做到最大活动度地活动患侧踝关节。术后1周之内,练习股四头肌主要采用静力练习法,患者平卧床面,患侧下肢采取伸直位,以股四头肌轻度疲惫为原则,以缓慢收缩及缓慢放松股四头肌相交替练习,每日3~4次。注意患侧肢体尽可能保持在外展中立位或中立位。②增强肌力和下地:手术1周后可引导患者采取坐位进行膝关节屈伸练习,目的也是增强股四头肌的收缩力量 ......
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