1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组85例患者(纳入标准：①年龄>18岁；②伤后48 h就诊；③影像学资料完善)。其中男32例，女53例，年龄26～88岁，平均58.6岁，均为单侧闭合性骨折，合并尺骨茎突骨折26例，脊柱及其他部位骨折15例。走路摔倒致伤66例，交通伤12例，其他损伤7例。合并内科疾病59例，主要为高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等。伤后均于2 h～2 d内就诊，均常规摄X线片。85例患者按照治疗方式分成手术组和保守治疗组(表1)，两组在性别、年龄及骨折类型方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 非手术治疗(手法复位) 50例患者均在局麻下进行手法复位，由2～3名医生同时进行。局麻成功后，牵引复位，腕部畸形消失，手指活动自如，特别是拇指的伸、屈、收、展活动恢复，确定复位满意后，在牵引下石膏或夹板外固定。3～4周后根据X线片决定是否改为功能位外固定，6～8周后，根据骨折愈合情况决定是否拆除外固定，进行腕关节非持重功能练习。以后每月复查一次，直至骨折完全愈合[2]。

    1.2.2 手术治疗 手术在臂丛麻醉下进行，根据骨折类型选择手术方式及内固定材料，一般选用合适的斜T型解剖加压钢板内固定(图1)，术后根据骨折稳定情况决定腕手关节功能练习强度。选择掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露 ......