1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①所有患者均为以腹部创伤为主的多发伤患者。②患者年龄17～69岁，无慢性内科疾病，无器官功能不全及重大手术病史。③ISS>16分。④B组均符合损伤控制性手术的指征：治疗前低体温<35℃、凝血障碍PT>16 s、APTT>50 s、代谢性酸中毒pH<7.3[2]；院前急救医生在致伤现场接诊至院内急诊手术室损伤控制性手术时间<1 h。排除标准：合并颅脑与胸部创伤的患者，有严重器质性病变者，入院即濒死者，住院7 d内死亡者。

    1.3 救治方法

    A组：从120急救医生接诊到进入手术室这段时间采用常规方法救治：院前开始吸氧、心电监护；对休克患者充分液体复苏(以电解质液为主)；对开放性腹部创伤患者院前简单包扎；院内常规急诊手术，而止血、修补、切除、吻合等未进行阶段性分期修复，行一期确定性手术；早期未给予抗生素治疗；未在院前采取防止腹压升高的措施。

    B组：从120急救医生接诊到进入手术室这段时间全程采用损伤控制急救。院前一方面立即采取血管结扎或血管钳夹闭、纱布填塞、加压包扎等方法对可见部位的活动性出血止血；一方面迅速控制空腔脏器破裂液体(肠内容物、胆汁、胰液、尿液等)的漏出[2]；另外 ......