糖皮质激素在AECOPD中应用包括吸入、口服和静脉给药等方式，最新的AECOPD中国专家共识推荐口服为首选给药途径，不能耐受口服给药者可给予静脉滴注，吸入糖皮质激素不宜单独用药[10]，并可能增加口腔、咽喉感染或不适。本研究选择采用甲泼尼龙静脉滴注进行治疗，对照组密切观察病情及时加用糖皮质激素治疗改善症状。结果显示，两组静脉滴注给药患者与对照组比较，三组胃肠道反应、消化道出血、失眠、高钠血症、二重感染等不良反应发生率略高，病死率略低于对照组，但差异均无统计学意义，提示糖皮质激素静脉给药在安全性尚可，短期内加大剂量并不会增加不良反应，并有利于减少病情恶化导致不良预后。甲泼尼龙是中效糖皮质激素，抗炎强度高且平稳，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较弱可用于短期和长期给药，对肝功能损害较小。在AECOPD治疗中糖皮质激素需与足量抗生素配合应用，控制原有感染并减少二重感染可能[11]。

    IL-6、IL-8、TNF-α是参与COPD炎症反应的主要炎症细胞因子。IL-6可激活巨噬细胞，促进其他炎症细胞因子释放，诱导中性粒细胞向气道募集，从而使炎症持续和放大，加重对气道黏膜内皮、微血管内皮、肺组织的损害[12] ......