3.2 胰头部肿块型慢性胰腺炎影像学表现

    主要表现为胰头部肿块，轮廓规则或不规则，炎性肿块由于小叶间或胰管周围纤维组织增生，故肿块有类似于纤维组织的血供特点，增强扫描多表现为动脉期轻微强化，静脉期及延迟期逐渐强化[2]。胰胆管由于肿块压迫或炎性侵润可表现为扩张，出现“双管征”， 主要表现为不规则或串珠样扩张，但扩张程度较轻，一般肝内胆管无扩张。扩张胆总管常与胆管炎合并存在，互为因果关系，管壁增厚，管腔圆形光滑，自上而下逐渐变细呈“尖嘴状”，无突然截断，增强后管壁呈环形强化。实质钙化对诊断肿块型慢性胰腺炎很有价值，特别是沿主胰管的钙化，MR各序列图像上低信号，CT显示钙化好于MR。肿块型慢性胰腺炎时胰腺组织坏死出血，由于胰周缺乏完整包膜，炎性渗出物及坏死物向胰周及肾旁前间隙内扩散，累及肾前或肾周筋膜使其增厚，该征象为提示慢性胰腺炎的有力佐证。同时，假性囊肿的形成也是慢性胰腺炎的较特征性表现。不伴有周围脏器的侵犯、转移以及淋巴结增大。

    3.3 MR DWI序列对肿块型慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断价值

    DWI序列能反映水分子的弥散特性 ......