1.2方法

    1.2.1 EMR组 术中采用日本Olympus公司生产的GIF Q260J胃镜，全麻成功后利用内镜对病变范围与形态进行观察，如发现病灶处于宽基息肉隆起状态或孤立疣状增殖状态，则术中利用套圈将病灶基底部位直接套住，随后切除黏膜。如病灶处于凹陷状态，则采用内镜前端吸引病灶，先将中空塑料套管套于内镜前端，随后经内镜前端将套圈器伸出，采用负压吸引技术吸引病灶，在病灶被吸入到套管中时可将套圈器收紧，并同时切除病灶部位的黏膜[2]。对于病灶部位的基底黏膜，则先采用套圈器的末端或电凝探头在其周围2～3 mm处做好相应标记。随后在基底部界线处注射5～10 mL浓度为1∶10 000的肾上腺素溶液，注射点视病灶大小而定，一般为3～5点，注射后观察药物是否到达黏膜下，在药物到达黏膜下时可见病灶部位明显隆起，且病灶周围组织较为苍白。病灶部位隆起后，利用套圈器将隆起组织套好，并采用电凝法切除病灶黏膜。切除黏膜后及时利用内镜观察手术部位，检查是否全部切除标记点，如发现有标记点遗留，则进行第2次切除[3]。

    1.2.2 ESD组 术中采用XQ240胃镜，全麻，明确病灶部位后采用氩气刀对病灶部位进行凝固处理 ......