3 讨论

    中华医学会新生儿学组流行病学调查发现，我国总体早产儿中小于胎龄儿的发生率为13.10%，呈逐渐增加趋势，这部分高危新生儿的体格生长、智力发育、远期预后等问题受到越来越多临床医师的关注。美国国家儿童健康和人类发展研究所的一项调查发现，36 周时体重低于第十百分位的大部分超低出生体重儿，在生后18～22 个月时有近一半婴儿的体重、头围等体格发育指标均低于校正月龄的第十百分位。经研究发现，极不成熟所导致的并发症、不适当的营养素摄入以及延迟达到推荐喂养量这三方面因素为主要原因[6]。2013年发表在 Journal of Pediatrics上的国际早产儿喂养共识16篇系列文章将SGA的营养推荐作为专门一章，体现了这个群体营养支持的特殊性。虽然 SGA 存在“追赶生长”的情况，但仍有部分 SGA 在成年时身材矮小，或伴有神经系统发育落后，出现认知障碍、学习障碍[7]。而早产儿中的小于胎龄儿，在胎儿生长过程中受到母亲、胎盘、自身等不利因素影响，不但存在宫内生长迟缓，而且直接影响其出生后生长。张惠芳等[8]的研究示：在8个月龄时头围低于正常的婴儿，8岁时其语言、计算和拼写等能力较正常儿童差，并且患儿童多动症的风险增加 ......