1.3 方法

    214例喉癌患者中71例患者行环上喉次全切除术，取仰卧位，行气管插管麻醉，于颈前位置建立U型切口，游离喉体并将甲状腺峡部切断，逐步清除气管周围淋巴组织后在环状软骨上缘建立切口并将环甲膜切开，直视下切除肿瘤组织，而后清洗输液并逐层缝合。67例患者行垂直侧前位喉部分切除术，取仰卧位局麻下切开低位气管并行全身麻醉，分离带状肌切开软骨膜形成带蒂甲状软骨外骨膜瓣，切开侧环甲膜后观察病灶特征，于患侧保留骨架锯开甲状软骨，依次分离声带、喉室等部位，显露肿瘤后将其切除。31例患者行支撑喉镜CO2激光切除术，取仰卧位行全麻处理，依靠支撑喉镜辅助暴露喉部肿瘤，选用连续输出激光模式对肿瘤进行切除。29例患者行全喉切除术，取仰卧位行全麻处理，将切管切开，于第1、2气管环间建立弧形切口，游离皮瓣暴露喉头、舌骨以及气管，依次切断带状肌、咽缩肌及甲状软骨上角，横断气管切通咽腔并将喉体取出。13例患者行改良甲状软骨窗式部分切除术，取仰卧位行全身麻醉，颈前建立U形切口，暴露甲状软骨后分离软骨外膜，置入纤维喉镜并于肿瘤外缘穿刺，应用电刀建立切除窗口，剥离窗口后给予肿瘤切除。3例患者行水平半喉切除术，术中沿甲状软骨啊上缘建立水平切口，其他术中操作同垂直部分喉切除术相同。其中同期开展淋巴结清扫术者54例 ......