3 讨论

    3.1 政府对三级医院与社区卫生服务中心开展互动交流支持不够，缺乏相应的监管机制

    根据以上研究表明：三级医院与社区卫生服务机构互动存在的问题一部分来源于政府，如，政府对三级医院与社区卫生服务中心之间的合作交流，没有明确的指导性意见，政府的重点关注点在两级医疗机构的双向转诊方面，而对于其他的互动合作如信息资源共享、三级医院对社区卫生服务中心进行业务扶持与指导、管理经验的交流与合作等存在着主导不力、支持不够等问题。而在政府部门重点双向转诊方面，调查也可以发现，两级医疗机构的医务人员认为影响双向转诊的主要障碍有患者不信任社区医疗机构医疗技术水平、转诊影响医院利益/社区卫生服务中心的利益、医疗保险不能转接、社区卫生机构用药范围比较窄等方面，这就要求政府出台相关政策措施，加强两级医疗机构间的协作沟通机制， 从医保层面、保障两级医疗机构的利益等方面建立规范顺畅的双向转诊制度，进而从政策上支持引导三级医院与社区卫生服务中心开展双向转诊，通过双向转诊这个纽带，加强两级医疗机构间的互动合作[3，4]。另一方面，监督管理机制对整个医疗服务市场的规范起着重要作用，缺乏相应监督管理制度会造成两级医疗机构的互动合作没有保证，许多互动合作乃至双向转诊成了空话 ......