吕志刚 王广超 尚锦梁

    河南省济源市第二人民医院骨科，河南济源459000

    不同入路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

    吕志刚 王广超 尚锦梁

    河南省济源市第二人民医院骨科，河南济源459000

    目的探讨椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果，为临床选择术式提供参考。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月68例后路椎弓根钉棒内固定术式治疗脊柱胸腰段骨折患者临床资料，按术式分为正中入路组及Wiltse入路组，正中入路组34例患者实施传统后正中入路手术，Wiltse入路组34例患者实施Wiltse入路手术。对比两组患者临床指标、影像学表现、肌酸激酶水平及疼痛评分。结果Wiltse入路组手术时间、出血量、引流量、住院时间均明显低于正中入路组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Wiltse入路组术后1 d、3 d、5 d血清肌酸激酶水平均明显低于正中入路组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者后凸Cobb角、伤椎前缘高度术后及末次随访相比术前两组均有显著改善(P<0.05)，但两组间术后及末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)；Wiltse入路组术后1个月、术后6个月VAS评分分别为(2.05±0.41)、(0.69±0.12)分，均明显低于正中入路组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Wiltse入路椎弓根钉棒内固定治疗与传统入路方式治疗骨折效果无明显差异，但Wiltse入路治疗胸腰段骨折操作简便，创伤小，疼痛感低。

    椎弓根钉棒；脊柱胸腰段骨折；Wiltse入路；内固定

    椎体骨折以及腰椎退变常用手术治疗，其中脊柱后路治疗方式是主要术式，传统后路术式显露范围大，对脊旁肌大范围剥离和牵拉，导致顽固性腰背疼痛以及平背畸形等并发症发生，严重影响患者生活质量[1，2]。近年来不同入路术式得以发展，其中Wiltse入路方式经椎旁肌间隙入路，对患者创伤更小。本文旨在探讨椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果，为临床选择术式提供参考，选择68例脊柱胸腰段骨折患者，分别实施传统入路及Wiltse入路，对比两组患者术后表现，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010年1月～2013年12月68例脊柱胸腰段骨折患者临床资料，按手术方式分为正中入路组34例、Wiltse入路组34例。Wiltse入路组34例，男22例，女12例；年龄22～51岁，平均(36.92±6.21)岁；压缩性骨折21例 ......