任红艳

    新汶矿业集团莱芜中心医院肾内科，山东莱芜271103

    乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床及病理特点分析

    任红艳

    新汶矿业集团莱芜中心医院肾内科，山东莱芜271103

    目的对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理特点进行分析。方法对我院2010年7月～2015年3月收治的62例HBV-GN患者的临床表现、病理特点、乙肝五项等指标进行观察。结果不同病理类型的病理特征：肾病综合征占40.32%，尿蛋白<3 g/d占27.42%，高血压22.58%，血尿4.84%，丙氨酸转氨酶升高4.84%。肾组织免疫组化特点及血清学特点：HBsAg阳性占38.71%，抗-HBs阳性占17.74%，抗-HBc阳性占17.74%，HBeAg阳性占0，抗-HBe阳性占17.74%，HBV-DNA占8.06%。肾组织中HBcAg阳性占75.81%，HBsAg阳性占85.48%。结论HBV-GN患者以男性较多见，临床特征主要为肾病综合征，病理类型主要为膜性肾病。

    乙型肝炎；病毒相关性；肾炎；临床表现；病理特点

    我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区，在自然人群中的携带率约为12%[1]。HBV主要对肝脏造成侵犯，但是也会引发其他脏器的损害及病变[2]。肾脏为HBV感染的主要脏器，进而引发乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis，HBV-GN)，发病机制主要由HBV侵犯肾实质细胞及HBV介导的相关免疫损伤的共同作用引起[3，4]。为了对HBV-GN的临床特征及病理特点进行探讨，本研究对我院2010年7月～2015年3月收治的62例HBV-GN患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院自2010年7月～2015年3月共收治62例HBV-GN患者，其中男54例，女8例；年龄21～47岁，平均(34.9±12.6)岁；病程5 d～11年，平均(20.7±4.6)月；肾脏疾病首发30例(48.39%)。所有患者均无明显原发性高血压及乙型肝炎病史。诊断标准[5]：①肾组织切片中见HBV抗原；②血清HBV标志物阳性；③患肾小球肾炎等继发性肾小球疾病的可能。

    1.2 研究方法

    1.2.1 肾组织病理检查进行免疫荧光检查，常规光镜检查(HE、Masson、PASM、PAS 4种染色)，并以乙型肝炎免疫组化染色(ABC法)检查肾组织中的HBcAg及HBsAg。病理诊断及分型参照WHO(1995)制定的肾小球疾病形态学分类标准 ......