周立峰 杨凯 王华强 凌军 兰小华

    浙江省丽水市中医院神经内科，浙江丽水323000

    双抗血小板治疗对轻型卒中早期神经功能恶化事件的影响

    周立峰 杨凯 王华强 凌军 兰小华

    浙江省丽水市中医院神经内科，浙江丽水323000

    目的分析双抗血小板治疗轻型卒中对早期神经功能恶化事件的影响及安全性。方法选择2012年4月～2014年8月入住本院神经内科的轻型卒中患者87例，分为单抗血小板组42例和双抗血小板组45例，单抗血小板组给予阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次。双抗血小板组首次给予硫酸氢氯吡格雷负荷剂量300 mg和阿司匹林肠溶片100 mg，第2天起给予氯吡格雷75 mg+阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次。比较两组早期神经功能恶化发生率。结果单抗血小板组42例中早期神经功能恶化9例(21.43%)，双抗血小板组45例中早期神经功能恶化2例(4.44%)，组间发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双抗血小板治疗轻型卒中对预防早期神经功能恶化安全有效。

    双抗血小板；单抗血小板；缺血性卒中；轻型脑卒中；早期神经功能恶化

    缺血性脑卒中占卒中总数的80%，常造成患者认知、肢体等功能障碍，对其日常生活影响较大，甚至威胁患者生命安全，需予以早期积极有效的临床干预[1，2]。但受到时间窗等多种因素的限制，临床能进行溶栓治疗仍占少数。因此，采用抗血小板治疗是最切实可行和应用最广泛的方法[3]。作为抗血小板药物的阿司匹林和氯吡格雷的作用已得到充分评估[4]，其在脑梗死复发中的预防作用已得到国内外众多临床试验的证实，卒中早期二者联合使用，有效降低血小板聚集率、血浆黏度、全血低切黏度，从而改善卒中患者预后[5]。轻型卒中是缺血性脑卒中的一种特殊类型，急性期神经功能缺损较轻，虽然目前没有一致认可的定义，但多数以美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分≤3分作为其定义标准[6]。轻型卒中确是致残性脑卒中的重要先兆，有报道[7]指出，一部分缺血性脑卒中发病后一段时间内，神经症状仍会进一步加重，使致死、致残率大幅度增加。其中主要原因就是早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，是缺血性脑卒中患者较为多发的现象，又被称为进展性脑卒中[7]。中国国家卒中登记研究轻型卒中患者早期神经功能恶化的发生率为15.2%[8]。因此早期治疗对轻型卒中预后非常关键，基于CHANCE(theclopidogrel in highrisk pa-tients with a cute nondisabling cerebrovascular events trial)研究[9] ......