李菁 郑映 鲍仕慧▲

    1.宁波市第一医院药剂科，浙江宁波315000；2.温州医科大学附属第二医院药学部，浙江温州325000

    1例长疗程利萘唑胺的使用分析及药学监护

    李菁1郑映2鲍仕慧2▲

    1.宁波市第一医院药剂科，浙江宁波315000；2.温州医科大学附属第二医院药学部，浙江温州325000

    探讨1例长疗程使用利萘唑胺患儿病例，分析利萘唑胺的选择及应用，对药物相互作用、血药浓度监测以及药物不良反应进行药学监护讨论，充分反映临床药师通过参与临床实践，利用自身专业优势为患儿提供个体化的药学监护，协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。

    利萘唑胺；临床药师；药学监护

    利萘唑胺于2007年在我国上市，主要用于革兰阳性菌引起的重症感染，蛋白结合率低，组织渗透性好，尤其在肺组织，长疗程相关副作用有周围神经和视神经病变等。利萘唑胺的严重不良反应之一是骨髓抑制，特别是血小板减少，更多的认为与其疗程有关，但也有研究认为利萘唑胺相关的血小板减少的发生率并不会随着疗程的延长而增加[1-3]，另有研究则表明血小板减少症发生为浓度依赖型[4]，还有研究提示导致使用利萘唑胺后发生相关性血小板减少症的两个独立危险因素是高龄和低基础血小板计数[5]等。利萘唑胺研究不全面尤其安全性问题，这正是临床药师和医师共同关注的问题，其长疗程使用的安全性及药学监护的报道较少，故本文报道1例长疗程利萘唑胺治疗和药学监护的过程，以供同行参考。

    1 临床资料

    1.1 基本情况及抗感染治疗主要经过

    患者男，14岁，体重37 kg，2014年1月14日休克入院，入院初诊断为重症肺炎和皮肤软组织感染等。住院第1天用利萘唑胺针+注射用头孢哌酮舒巴坦，行骨科术后，病原学检查提示为金葡菌(甲氧西林敏感)，入院第7天联用利福平胶囊，多次行骨科关节清创术，期间被诊断为骨髓炎，第49天后因病情稳定停用利萘唑胺针并转普通专科继续治疗，后康复出院。

    1.2 实验室检查结果

    1.2.1 细菌检验报告单初期各体液细菌学报告提示金葡菌：利萘唑胺(S)，苯唑西林钠(S)，耐甲氧西林金葡菌MRSA未检出。半个月后各体液培养结果只提示多重耐药菌(阴沟肠杆菌)：丁胺卡那霉素(S)，左氧氟沙星(S)。

    1.2.2 肝肾功能、血常规检查结果均无明显异常。见表1。

    1.2.3 利萘唑胺血药浓度监测第33天测定利萘唑胺血药峰浓度为6.9 μg/mL，第34天测定浓度(最低浓度)监测结果为3.01 μg/mL ......