邹林菊

    浙江省永康市第一人民医院，浙江永康321300

    优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的干预意义

    邹林菊

    浙江省永康市第一人民医院，浙江永康321300

    目的探讨前列腺癌根治术后尿失禁的优质护理干预的意义。方法收集2011年4月～2014年3月入住我院并在B超引导下经会阴、直肠前列腺穿刺活检病理确诊的局限性前列腺癌患者50例，按随机数字法将患者分为两组：常规护理组25例与观察护理组25例，观察护理组在常规护理基础上给予优质护理。比较两组护理后膀胱顺应性(BC)、逼尿肌无抑制收缩波个数(Detrusor overactivity)、初次排尿时旁观容量(FD)、最大膀胱测压容量(MCC)和拔除导尿管后尿失禁的发生情况。结果与常规护理组相比，观察护理组的膀胱顺应性、逼尿肌无抑制收缩次数和最大膀胱测压容量明显降低(P<0.05)，初次排尿时旁观容量明显增高(P<0.05)，漏尿次数和漏尿量明显降低(P<0.05)。常规护理组术后出现尿失禁者18例，尿失禁发生率为72.0%，失禁平均持续时间(10.4±3.4)d，观察护理组术后出现尿失禁者11例，尿失禁发生率为44.0%，平均持续时间(5.9±2.6)d。与常规护理组比，观察护理组尿失禁发生例数较少(P<0.05)，出现尿失禁的持续时间较短(P<0.05)。结论采用优质护理可有效提高护理质量，减少术后尿失禁并发症，恢复正常控尿功能，提高生存质量。

    前列腺癌根治术；尿失禁；优质护理；腹腔镜

    前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤，好发于老年男性，发生率逐年提高，国内流行病统计结果显示，前列腺癌的发生率显著增高，近10年的发生率增加了1倍[1，2]。前列腺癌根治术是目前局限性前列腺癌治疗的首选，但术后出现的尿失禁是最常见的并发症，发生率超过60%，尿失禁因尿道括约肌损伤或牵拉导致支配括约肌的神经血管束受损、慢性感染、膀胱颈痉挛、膀胱顺应性降低或膀胱逼尿肌不稳[3，4]。一旦发生尿失禁，无论在生理还是心理方面都会对患者造成极大的痛苦，如不断抱怨因医生的手术操作导致尿失禁，因为并不是所有接受手术的患者都遭遇尿失禁，害怕与人交往，担心对方闻到自己有尿味，因此当尿失禁患者24 h内平均排尿次数和尿失禁次数减少，每次排尿量增加，则可明显改善患者的生活质量及缓和医患关系，因此降低前列腺癌根治术后尿失禁的意义重大，除了在手术时需防止损伤盆底肌肉并重建膀胱颈部，在围术期常规护理基础上给予优质护理可减轻术后尿失禁的症状。我科自2010年实施了前列腺癌根治性切除术的优质护理干预 ......