李欣蓉 刘娟

    江苏省连云港市第一人民医院第二手术室，江苏连云港222000

    神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合

    李欣蓉 刘娟

    江苏省连云港市第一人民医院第二手术室，江苏连云港222000

    目的探讨神经内镜下经鼻蝶实行垂体瘤切除术的护理配合经验，以提高手术护理质量。方法对2013年1月～2015年1月我院28例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术，手术室护士根据手术特点及配合要求，从患者心理护理、仪器设备及器械的准备、手术过程的配合、器械的清洗和灭菌及保养等方面进行密切护理配合。结果28例手术中并发脑脊液漏1例，低钠血症1例。术后2～3个月行MRI复查，肿瘤全切除23例，次全切除5例，随访至今患者恢复良好。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优势，是垂体瘤行之有效的治疗方法。优质的护理配合是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要保障。随着高科技医疗设备的临床应用及医疗技术水平的提高，需要我们不断学习、不断总结，更好地服务于患者，服务于临床。

    神经内镜下；经鼻蝶垂体瘤切除术；护理配合；器械清洗

    随着医学技术的不断发展及医疗技术水平的提高，神经内镜技术在经鼻蝶外科术中应用越来越广泛，进一步提高了对垂体瘤的疗效[1]。经鼻蝶入路手术由于其微创性而成为垂体瘤手术治疗的方向[2-4]，经单鼻孔蝶窦入路切除术治疗垂体瘤具有创伤小、暴露清楚、术后恢复快等优点[5]，同时有效的护理配合对提高疗效也具有重要作用。本文通过总结分析神经内镜下经鼻蝶实行垂体瘤切除术的护理配合经验，旨在为提高该手术的护理质量提供进一步指导依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013年1月～2015年1月在我院经鼻蝶实行垂体瘤切除术的28例垂体瘤患者的临床资料，入选患者均行MRI、CT检查，结果示蝶鞍区占位性病变，肿瘤直径6～38 mm，均经术后病理证实。其中男12例，女16例，年龄16～52岁，平均(47.2±3.2)岁。主要临床表现：头晕、头痛22例，视力下降、视力模糊11例，月经减少9例，性欲减退5例，肢端肥大2例。

    1.2 手术方法

    采用德国STROZE内镜系统。手术均在气管插管全麻下进行，麻醉成功后，头后仰15°，双侧鼻腔以碘伏消毒，先准备好100 mL生理盐水加盐酸肾上腺素10 mg浸润棉片，30°内镜置入右侧鼻腔，先辨认下、中、上鼻甲，内镜沿中鼻甲向根部伸入，如有阻碍，可将浸润棉片置入扩张通道 ......