1.2 PDCA管理方法

    1.2.1 现状分析 对2014年4～6月危急值管理进行现状分析，发现的问题主要有：①危急值产生数量偏高，占危急值项目检测总量的3.57%，每天电话通知工作量大。②现有的危机值制度和流程相对完善，落实不到位。③危急值登记本格式不规范，填写欠规范。如漏记临床科室接听人员的姓名，通知时间没有具体到分钟等。

    1.2.2 原因解析 ①现行的危急值产生数量偏高，其中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、B型脑钠肽(BNP)等项目所占比例较高，主要与这几个危急值项目的范围设置有关。②检验工作人员危急值意识不强，常因工作繁忙而忽视对危急值及时上报，未及时书写记录。③现有的危急值登记内容繁琐，除患者基本信息及危急值项目外，还需填写危急值处理过程，不方便工作人员填写。④科室对危急值管理控制力度不强，人员的定期培训不到位。⑤医院职能部门对危急值的上报和登记未做到全面监控，没有一个具体的措施对其进行监管及处理。

    1.2.3 对策拟定 ①开展检验与临床联席会议，对现行危急值项目及范围进行修订，在LIS上对危急值进行相应设定；②重新设计危急值登记本；③对危急值的上报和登记制度进行全员培训；④质量管理小组加强检查；⑤同医院质量管理科协调加强危急值的全院监管。

    1.2.4 具体实施 ①向临床科室发放危急值项目及范围征求意见表共30份 ......