3 讨论

    高血压性脑出血多为自行停止，在20～30 min后出血形成血肿的范围达到最大，血肿的占位效应决定了高颅压以及血液凝固和液化的变化情况，不同的是产生致残、致死的继发性脑损害的多种神经毒性物质则是在血液凝固、液化、裂解过程中产生[3]。目前主要通过手术治疗，包括小骨窗显微手术，神经内镜手术，锁孔手术，立体定向手术，锥颅血肿碎吸术，穿刺引流液化术等，然而手术中都存在一些弊端，就前几种而言，需要在颅骨上建立通道开2～4 cm的骨窗或者骨瓣，创面较大[4]。然而手术又是清除血肿较为彻底的方法，手术的方式、入路、技巧成为是否能够达到手术目的的决定性因素，但是任何一种手术对于机体而言都会产生较大的创伤。软通道微创介入技术(使用一次性颅脑外引流器)与硬通道比较，有如下优点：①引流管前端为球罐形盲端，通过其多个光滑侧孔在进馆时对脑组织及神经起分离作用，减小脑的损伤，在脑组织复位过程中造成的切割伤很小[5]；②引流管材质为优质硅胶，CT检查时无伪影，可在CT下完成，引流管带有刻度进一步提高置管的准确性，清除出血更彻底，疗效更好；③能调整或改变引流管方向；④经三通道阀注入液化剂(尿激酶，r-tpA)更方便，液化血肿更彻底[6]；⑤具有最大程度的预防颅内感染的防逆流设置；⑥在手术引流中，能够监测并微调颅内压。由于软通道微创介入清除颅内血肿，创伤小，操作简便，可在局麻下于急诊抢救室、ICU病房床头操作 ......