2 讨论

    混合性生殖细胞肿瘤含有混合性的各种单纯性生殖细胞肿瘤，它包括两种或两种以上生殖细胞成分[1，2]。它们占所有恶性生殖细胞肿瘤的5%～20%。80%的MGCT含有无性细胞瘤成分，70%的MGCT含有卵黄囊瘤成分，因此最常见的混合成分为无性细胞瘤+卵黄囊瘤，约占总病例数的1/3[3]，而绒毛膜癌和多胚瘤在卵巢则非常少见。这些成分可以混合存在，也可以分开生长。无性细胞瘤是最常见的成分，其次是卵黄囊瘤和未成熟型畸胎瘤，但含有良性畸胎瘤性成分的恶性生殖细胞肿瘤不包括在这个范畴内[4]。

    MGCT主要发生在儿童和年轻女性，平均发病年龄为13.8岁(4～27岁)[5]，也有发生在更年期57岁女性的报道[6]。通常表现为腹痛或腹部肿块[7，8]。MGCT一般体积较大，平均直径为15 cm。肿瘤大体表现取决于肿瘤成分，卵黄囊瘤含有小的囊肿，经常有坏死区，所以肿块容易破裂；而无性细胞瘤呈鱼肉状，灰白或褐色。卵黄囊瘤成分最特征性的形态是：①网状或微囊性结构组成，内衬单层扁平或立方细胞。这些细胞具有透明或双染性的胞浆以及非典型深染的细胞核；②SD小体及肾小球样结构；③嗜酸性小球；④腺样结构[9] ......