影响外科手术患者红细胞输注效果的因素及备血策略研究(1)
[摘要] 目的 研究外科手术患者红细胞输注效果影响因素以及临床备血策略，以提高临床用血效率及用血安全。方法 对2010年1月～2014年12月我院手术患者的红细胞输注情况进行回顾性分析，采用Logistic回归分析红细胞输注效果影响因素。 结果 1254例手术患者红细胞输注无效患者264例，红细胞输注无效率21.1%，经Logistic回归分析，既往输血、免疫性疾病、恶性疾病以及血液储存时间过久为红细胞输注无效的独立危险因素。结论 红细胞输注无效的影响因素的研究对临床安全用血具有重要的临床意义。
[关键词] 红细胞输注；临床备血策略；Logistic回归；影响因素；安全用血
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2015)31-0008-03
Study on the factors affecting the effect of red blood cell transfusion in surgical patients and the preparation of blood strategy
LIU Fang GAO Xin
Liaoning Province Fuxin Blood Center Operations Section， Fuxin 123000， China
[Abstract] Objective To study the effect of red blood cell transfusion in surgical patients and the clinical strategy， to improve the efficiency and safety of blood. Methods The results of red blood cell transfusion in surgery patients from January 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed， and the effect of Logistic regression analysis on the effect of red blood cell transfusion was analyzed. Results In 1254 patients， 264 patients were ineffective， and the in-efficiency rate was 21.1%. After Logistic regression analysis， the previous blood transfusion， autoimmune diseases， malignant diseases and blood storage time too long for red blood cell transfusion refractoriness were independent risk factors. Conclusion The study on the influence factors of red blood cell transfusion is very important for clinical safety.
[Key words] Red blood cell transfusion； Clinical blood strategy； Logistic regression； Influencing factors； Safe blood
外科手术患者血红蛋白以及红细胞压积需达到一定标准才能接受手术，美国医师学会以及美国国立卫生研究所(NIH)推荐的手术患者的输血阈值为血红蛋白高于70 g/L[1]，红细胞输注对改善手术患者的贫血、缺氧状态有显著的效果，但也有较多临床报道，临床用血患者红细胞输注无效率高达14.10%～15.47%，患者在输血后血红蛋白的升高未达预期效果，无效输血对患者治疗的延误以及血液制品的浪费造成的负面效果仍十分突出，临床应予以重视。本研究对2010年1月～2014年12月我院手术患者的红细胞输注情况进行回顾性分析，并采用Logistic回归对红细胞输注效果影响因素进行分析，并对临床备血进行分析，旨在更好地保障临床用血的安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2014年12月我院红细胞输注的1254例手术患者为研究对象，男653例，女601例，年龄11～84岁，平均(49.7±16.3)岁，1254例手术患者共输注红细胞悬液1568次，平均每位患者输注1.25次，输血效果统计同一患者同一病程的多次输血作为一次输血，注意排除隐性失血、术后大量输液或严重脱水患者。
1.2 研究方法
对患者的病史进行详细记录，了解患者基本情况包括：性别、年龄、教育程度、既往输血史、免疫性疾病史；疾病情况包括：感染、发热、肝脾肿大、原发疾病的良恶性质；血液制品情况包括：血液的储存时间过久。
1.3 输注效果判定标准
红细胞输注无效判定标准：红细胞悬液输注1单位提升患者血红蛋白(Hb)5 g/L[2]，低于此标准视为红细胞输注无效或效果不达标。输血患者红细胞输注24 h内复查血常规判定红细胞输注效果。
1.4 交叉配血
所有手术患者红细胞输注前进行严格的交叉配血试验，采用微柱凝胶血型卡对患者ABO、RH(D)血型进行鉴定，交叉配血试验采用微柱微柱凝胶卡式法，严格遵照试剂说明书标准操作规程操作。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，单因素计量资料符合正态分布，两组均值采用t检验，方差不齐采用改良t检验(t'检验)，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(刘芳 高新)
[关键词] 红细胞输注；临床备血策略；Logistic回归；影响因素；安全用血
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2015)31-0008-03
Study on the factors affecting the effect of red blood cell transfusion in surgical patients and the preparation of blood strategy
LIU Fang GAO Xin
Liaoning Province Fuxin Blood Center Operations Section， Fuxin 123000， China
[Abstract] Objective To study the effect of red blood cell transfusion in surgical patients and the clinical strategy， to improve the efficiency and safety of blood. Methods The results of red blood cell transfusion in surgery patients from January 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed， and the effect of Logistic regression analysis on the effect of red blood cell transfusion was analyzed. Results In 1254 patients， 264 patients were ineffective， and the in-efficiency rate was 21.1%. After Logistic regression analysis， the previous blood transfusion， autoimmune diseases， malignant diseases and blood storage time too long for red blood cell transfusion refractoriness were independent risk factors. Conclusion The study on the influence factors of red blood cell transfusion is very important for clinical safety.
[Key words] Red blood cell transfusion； Clinical blood strategy； Logistic regression； Influencing factors； Safe blood
外科手术患者血红蛋白以及红细胞压积需达到一定标准才能接受手术，美国医师学会以及美国国立卫生研究所(NIH)推荐的手术患者的输血阈值为血红蛋白高于70 g/L[1]，红细胞输注对改善手术患者的贫血、缺氧状态有显著的效果，但也有较多临床报道，临床用血患者红细胞输注无效率高达14.10%～15.47%，患者在输血后血红蛋白的升高未达预期效果，无效输血对患者治疗的延误以及血液制品的浪费造成的负面效果仍十分突出，临床应予以重视。本研究对2010年1月～2014年12月我院手术患者的红细胞输注情况进行回顾性分析，并采用Logistic回归对红细胞输注效果影响因素进行分析，并对临床备血进行分析，旨在更好地保障临床用血的安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2014年12月我院红细胞输注的1254例手术患者为研究对象，男653例，女601例，年龄11～84岁，平均(49.7±16.3)岁，1254例手术患者共输注红细胞悬液1568次，平均每位患者输注1.25次，输血效果统计同一患者同一病程的多次输血作为一次输血，注意排除隐性失血、术后大量输液或严重脱水患者。
1.2 研究方法
对患者的病史进行详细记录，了解患者基本情况包括：性别、年龄、教育程度、既往输血史、免疫性疾病史；疾病情况包括：感染、发热、肝脾肿大、原发疾病的良恶性质；血液制品情况包括：血液的储存时间过久。
1.3 输注效果判定标准
红细胞输注无效判定标准：红细胞悬液输注1单位提升患者血红蛋白(Hb)5 g/L[2]，低于此标准视为红细胞输注无效或效果不达标。输血患者红细胞输注24 h内复查血常规判定红细胞输注效果。
1.4 交叉配血
所有手术患者红细胞输注前进行严格的交叉配血试验，采用微柱凝胶血型卡对患者ABO、RH(D)血型进行鉴定，交叉配血试验采用微柱微柱凝胶卡式法，严格遵照试剂说明书标准操作规程操作。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，单因素计量资料符合正态分布，两组均值采用t检验，方差不齐采用改良t检验(t'检验)，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(刘芳 高新)