1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院2010年6月～2014年12月收治的9 例多种胰岛素制剂过敏糖尿病患者资料进行分析，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男4例，女5例，年龄38～65岁，平均(53.7±8.6)岁。糖尿病病程3～25年，平均(13.4±1.1) 年；3例既往有过敏史，6 例无过敏史。开始出现胰岛素过敏反应在注射胰岛素后0.5～5个月，平均(1.9±0.3)个月；6例注射部位出现丘疹或风团伴有红晕、瘙痒，3例局部反应伴有全身瘙痒，无过敏性休克患者。

    1.2 皮肤过敏试验

    ①用物准备：注射器、生理盐水、各类胰岛素(动物胰岛素、短效人胰岛素/诺和R、中效人胰岛素/诺和N、门冬胰岛素/诺和锐、赖脯胰岛素/优泌乐、甘精胰岛素/来得时)、胰岛素泵(丹纳泵，R型泵)。②腹部皮下用7种制剂，分别抽取2 U胰岛素或类似物及作为对照的生理盐水0.1 mL，在1 min 内完成注射完，各点间隔大于3.5 cm。并标注各个注射点。③过敏反应观察：局部皮肤反应、全身反应、自我症状，以风团与红晕大小衡量过敏反应的程度。④选择过敏最轻的胰岛素进行脱敏试验。

    1.3 胰岛素泵脱敏试验

    ①以0.01 U/h(储药器内液体用生理盐水将胰岛素稀释为原液的1%；即胰岛素3 U加生理盐水至3 mL)作为起始基础率泵入；第1天胰岛素泵速自0.01 U/h 逐渐增至0.24 U/h(每小时递增0.01 U)；第2天用稀释为10% 的胰岛素溶液(类似上述方法) ......