1.2 治疗方法

    1.2.1 手术方法 全麻下手术，健侧卧位，单肺通气。患侧后外侧低3、6、7肋间分别于腋前线、中线和后线3个小切口，植入胸腔镜以及操作钳。探查胸腔，切除可见肺大疱，对直径1 cm以下的肺大疱结扎或局部电凝。

    1.2.2 实施胸膜固定术 (1)胸膜摩擦法采用无菌纱布，均匀摩擦壁层胸膜，直至有点状出血。(2)滑石粉法：将5 g无菌滑石粉溶于50 mL生理盐水中，均匀喷洒在胸腔内，避免直接喷洒到肺门。(3)胸膜摩擦联合滑石粉：先行胸膜摩擦，然后均匀喷洒滑石粉混悬液。术毕，分别在腋前线以及腋中线放置引流管，关闭切口。引流管连接普通胸瓶，如果有肺不张、肺持续漏气、胸顶残腔等并发症情况下连接负压吸引，指导肺完全膨胀。

    1.3 观察指标

    比较三组平均手术时间、术后带管时间、术后住院时间、术后体温超过38℃比例，术后使用肠外镇痛药情况。比较两组术后并发症情况，包括胸顶残腔、胸腔积液、漏气超过5 d、血胸、肺不张、肺炎等。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，三组间计数资料比较采用行×列χ2检验，计量资料采用t检验和F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 三组围手术期指标比较

    见表2。联合组手术时间最长，其次为胸膜摩擦组 ......