2 结果

    10例Ⅰ型MS患者全部行单纯LC；23例Ⅱ型MS患者中3例行单纯LC，12例行胆囊大部切除，经胆囊管处胆道镜探查胆总管(其中3例取石)，胆管瘘修补术，8例行胆囊大部切除，下端胆总管切开胆道镜探查(其中1例取石)，胆管瘘修补，放置“T”型管支撑引流；3例Ⅲ型、Ⅳ型MS患者均中转开腹手术，行胆管空肠Roux-Y吻合术。术后发生短期胆漏3例，均为Ⅱ型MS患者，经引流治愈(1例胆漏量约30～100 mL/d，7 d后无胆漏；2例胆漏量约200～500 mL/d，10～14 d后无胆漏)。本组36例患者无死亡，全部治愈。术后经随访6～60个月，症状均消失，复查MRCP无胆道狭窄和结石残留，无其他手术相关并发症。

    3 讨论

    1948年阿根廷外科医师Mirizzi根据手术中胆道造影的结果进行分析，首次报道了Mirizzi综合征(MS)。MS是胆囊结石、慢性胆囊炎疾病的少见并发症，经大宗资料研究在同期胆囊切除手术中，MS发生率占1.0%～2.7%[3]，本组发生率为0.93%。虽然发病率低，但由于其在术前诊断困难，术中处理麻烦，术后并发症及死亡率高，所以MS是胆道外科中较为棘手的临床问题。1989年Csendes等[4]结合临床情况，依据是否存在内瘘及其对胆管壁造成的损伤程度，将MS分为4型：①Ⅰ型为胆囊颈部结石或胆囊管结石嵌顿，并单纯压迫肝总管或胆总管尚未形成胆囊胆管内瘘，即为MS原型；②Ⅱ型为结石的长期压迫已形成内瘘 ......