1.2 方法

    1.2.1 手术方法 ①腹腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术(研究组)：常规下腹部及阴道会阴手术野消毒，置入腹腔镜器械，维持腹腔压力在14～15 mmHg。检查盆腹腔情况，镜下分离膀胱子宫粘连及间隙。镜体标记膀胱宫颈间隙，逐步从阴道分解膀胱宫颈间隙后探及瘢痕处组织的质地，并了解其与正常组织的分界，分离瘢痕周围组织，充分暴露切口处瘢痕，向宫体肌层注射垂体后叶素6 U，冷刀梭形切除子宫疤痕组织，并清除其内血液及血凝块，将子宫切口边缘进行修整，直至见切口出现新鲜组织，用1-0可吸收线连续全层缝合子宫切口，2-0可吸收线连续缝合阴道前壁残端。术毕，阴道放置碘油纱条1块(24 h 后取出)。切除的组织送病理检查。因其中21例患者有生育要求，同时行腹腔镜下双侧输卵管通液术。术后留置导尿24 h，术前30 min及术后48 h内预防性应用抗生素。术后经B超证实憩室修复。②宫腹腔镜联合修补手术方法(对照组)：依次置入腹腔镜器械，检查子宫、双侧附件及盆腔情况。腹腔镜下分解盆腔粘连，单级电钩打开膀胱腹膜反折，下推膀胱，充分暴露子宫下段原剖宫产切口，向宫体肌层注射垂体后叶素6 U，同时置入宫腔镜器械行宫腔镜检查，维持膨宫压力在110 mmHg ......