肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折(3)
近年来面世的锁定钢板系统很好地避免了常规钢板的缺点,现已广泛用于治疗肱骨外科颈骨折。本院随防的36例老年性肱骨外科颈骨折患者在LPHP的内固定下大部分取得了较好的疗效,按CMS肩关节功能评分,优良率达到88.89%。与国内外文献报道的运用角稳定锁定板治疗效果一致,也证实了锁定钢板治疗复杂和粉碎性肱骨近端骨折是有用的切开复位内固定物[8,9],可能与肱骨近端锁定钢板的下列优势有关:①解剖形设计,有利于手术中骨折的复位与固定;②体积小,简化手术操作难度,手术对软组织与骨膜创伤小,同时可以减少肩峰撞击的危险;③由于是内支架系统,钢板和骨面之间有一定间隙,术中可以减少软组织剥离,不需要剥离骨膜,减少了对骨折区血供的干扰;④缝合孔设计,更方便粉碎骨折的复位及固定,有利于克氏针临时固定骨折片、精确复位、修复肩袖;⑤可选择性固定设计,根据术中要求,选择标准螺钉动力复位和加压或锁定螺钉的成角稳定,而不是钢板与骨面之间的摩擦力,螺钉抗拔出面积大,不易拔出;⑥肱骨头固定螺钉多方向拧入,多角度固定,对骨质疏松和粉碎骨折中具有较强的抗拉力。这些使其可对骨质疏松严重或骨质差者进行有效固定,提高老年骨折患者的愈合率,并有利于早期功能康复[10]。肱骨近端锁定接骨板的诞生对于老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折治疗的意义重大,通过锁定钢板固定能最大程度地保留肱骨头的血供从而使骨折愈合有更好的生物学环境[11],能有效地降低肱骨头因缺血而造成的肱骨头坏死 ......
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