本组9例(31%)存在心膈角肿大淋巴结。可单发或多发，多呈圆形或卵圆形，密度多均匀的软组织结节，是腹腔通过膈膜淋巴引流的主要部位。该区域的淋巴结首先应与心膈角静脉曲张鉴别，后者横断位呈结节状和(或)管状影，存在于门静脉高压患者中，CT增强可见其与心包膈静脉、膈肌静脉密切相关且强化方式及程度一致[21]。心膈角淋巴结肿大有时是结直肠癌等转移唯一潜在的征象[22，23]。

    文献报道，PET/CT易于显示弥漫性大B细胞淋巴瘤高FDG的摄取，有利于与其他心脏恶性肿瘤鉴别[24]。18F-FDG PET/CT鉴别诊断良恶性心包积液的灵敏度达92.9%[25]。但 PET/CT普及率低，存在假阴性且价格昂贵。我们认为，通过CT随访并在除外其他病变所致心包异常并在除外其他病变的前提下，也可以诊断心包转移瘤。

    [参考文献]

    [1] Kugai T，Mabuni K，Morishima Y，et al. Primary cardiac angiosarcoma in the right atrium with cardiac tamponade[J].Kyobu Geka ......