2 SAP时造成肠黏膜屏障损伤的机制

    2.1肠道缺血缺氧

    在肠黏膜上皮细胞的顶端，小肠绒毛内的微动、静脉供血较差，缺血缺氧时更容易损伤。SAP时，由于频繁呕吐及无法进食，加之组织水肿，大量组织液与体液丢失于第三间隙，使得循环血容量减低，机体为保持大脑、心脏等重要脏器的血供将会收缩其他内脏血管包括肠系膜血管，导致肠道微循环灌注不足，使肠道缺血缺氧。缺乏充足的氧气供应又会加重组织缺血，这反过来又会导致细胞功能障碍和细胞死亡，从而破坏肠黏膜屏障[26]。

    2.2缺血再灌注损伤

    SAP时肠黏膜屏障完整性破坏与缺血再灌注损伤有很大关系。当组织缺血达到一定的时间后恢复血流，组织局部的缺血相对能得到缓解，但是组织损伤会有加重的情况，人们将这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)。有研究发现[27]，3 h的缺血再加1 h的再灌注所引起的小肠的损伤要比缺血4 h对小肠的损伤严重。缺血再灌注损伤引起的一个重要的反应是氧化应激，这会导致大量的有毒的活性氧代谢产物(reactive oxygen species，ROS)的产生。在肠道缺血再灌注损伤中，黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase ......