本组部分患者意识障碍或痴呆状态，或长期气道内带导管生存，而人工气道建立的方法对患者的创伤大，气道开放干燥，易形成痰痂，虽减少死腔效应，但吸痰管不能弯曲自如，导致吸痰不彻底，护理工作量大，故人工气道管理是气道通气的关键[8]。

    大量分泌物阻塞气道可导致呼吸衰竭或原有疾病加重，随时可能出现急性肺不张，纤支镜可直视下逐步吸引、冲洗分泌物，使肺复张，是临床上改善通换气功能，纠正呼吸衰竭的非常迅速且有效的方法[9]。因此，及时彻底的吸痰，保持呼吸道通畅，同时根据药敏选择敏感抗菌素控制感染是逆转病情的关键环节。随着纤支镜临床使用范围的扩大和受益患者病例的增多，操作技术也逐渐完善，其作用已从单纯以诊断为主发展为现在的以治疗为主[10]。床旁纤支镜直视下吸痰，可达深部即五级以内支气管的分泌物，对于特殊部位，如右上叶、双下叶背段等因管腔有角度，狭小，吸痰管无法探及，加上可以随时冲洗黏稠痰液，使之易于吸出，吸痰更彻底[11]。本组经纤支镜直达病灶，取得分泌物留取培养，细菌阳性率高，随即调整敏感抗菌素，针对性强，有效控制感染，大大缩短抗菌素的使用总疗程[12] ......