3 讨论

    早期发现、早期诊断、早期手术治疗是胰腺癌最理想的诊治原则。胰腺癌早期发现十分困难，其原因是胰腺部位隐匿，病症出现较为迟后，确诊时约有50%患者发生转移，中位生存期不足6个月，30%患者为局部进展期，其中位生存期仅6～9个月[4]。目前对于大多数不能切除的局部晚期胰腺癌，治疗方法主要有外放疗、化疗或两者相结合[5]，但治疗效果欠佳，.因此探索一种新的治疗方法具有非常重要的临床意义。

    20世纪初期，人们就开始利用226Ra针、198Au、192Ir和222Rn等放射性粒子植入内放射治疗肿瘤，但是这些放射性核素能量高，半衰期过长或过短，辐射防护困难，因此应用受到限制。近年来，放射性125I粒子已成为治疗恶性肿瘤重要放射性粒子之一，其半衰期为59.6 d，平均能量为30KeV，穿透距离1.7 cm，常用活动度平均为0.65mCi，提供约200 d持续照射，有效覆盖肿瘤及亚肿瘤靶区，肿瘤靶区累积剂量可达160Gy[6]，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而周围正常组织不损伤或仅有微小损伤。借助125I粒子植入方便、简单、操作时间短、创伤小等优点，其已广泛应用于胰腺癌的治疗中。国内外文献中对125I粒子治疗胰腺癌的报道较多，治疗效果比较令人满意，朱永强等[7]对14例无法手术切除的胰腺癌患者行125I粒子植入治疗，术后2个月复查总有效率64.3% ......