3 TSH与高脂血症

    近年来，越来越多的循证医学支持血脂异常与心血管疾病存在相关性的观点，正常范围内的甲状腺功能是否会影响血脂成为热点话题。最近研究发现，TSH不仅通过调节甲状腺激素的合成间接影响脂代谢，而且可通过多个靶点及信号通路直接参与胆固醇及甘油三酯的合成及分解代谢，可能机制如下。

    3.1 TSH与胆固醇

    Tian L等[8]通过体内外实验研究显示：TSH可独立于甲状腺激素上调3-羟基-3-甲基戊二酸单酰CoA还原酶 (HMGCR)的表达，而HMGCR是调节胆固醇合成的限速酶，其在肝脏活性最高，因此胆固醇主要在肝脏合成。TSH促进胆固醇合成的可能机制：TSH与表达于肝细胞表面的TSHR结合后，引起肝细胞cAMP浓度的升高，并与HMGCR基因启动子区内的cAMP反应元件结合，促进HMGCR基因转录，从而增加机体胆固醇的合成。

    TSH 不仅参与胆固醇的合成，而且还参与了胆固醇的转化，其可能机制：①血浆胆固醇酯转运蛋白(CETP)在促进胆固醇逆转过程中充当着重要的角色。

    Triolo M[9]等研究发现TSH 与CETP呈正相关 ......