张利军 宋娇娇 王旺河 张德志 张 喜 温志华

    郑州颐和医院普外二科，河南郑州450000

    甲状腺结节的腔镜手术治疗体会

    张利军 宋娇娇 王旺河 张德志 张 喜 温志华

    郑州颐和医院普外二科，河南郑州450000

    目的探讨腔镜下甲状腺切除术治疗经验体会。方法选择2013年6月～2015年6月我院行甲状腺手术的患者46例，根据手术方法分为两组，观察组23例采用胸乳入路腔镜手术治疗，对照组23例采用传统开放性手术治疗。术后对疗效、手术时间、出血量、美观度等数据进行组间比较。结果观察组患者均获得成功，患者无因不良事件中转行开放性手术，术后良性病变随访3～24个月，观察组1例结节性甲状腺肿复发，1例甲状乳头状腺癌肺部转移。对照组3例结节性甲状腺肿复发。观察组患者的术中出血量、美容疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。但在手术时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间以及并发症等方面两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸乳入路腔镜微创手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、疗效好、安全性高美观度高等优势，有临床推广应用价值。

    腹腔镜；甲状腺切除术；胸乳入路；开放手术；美观度

    甲状腺结节为临床常见疾病，体检人群甲状腺异常检出率为44.08%[1]。自从1997年Hüscher等完成第一例腔镜甲状腺切除手术后，有关腔镜甲状腺切除术在手术适应证选择、禁忌证、操作方法及手术时间、并发症对比分析报告陆续有相关文献发表[2-4]。与传统的颈部切口手术相比较，由于腔镜甲状腺切除术具有出血量少、切口小、隐蔽瘢痕，特别受年轻女性患者欢迎，因此腔镜甲状腺切除术已成为治疗甲状腺结节的主要手术方法。我院2013年6月～2015年6月完成46例腔镜下甲状腺切除术，现报道分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取自2013年6月～2015年6月我院行甲状腺切除术患者46例，术前常规甲状腺功能检查及甲状腺彩色超声检查，彩色超声检查示颈部无淋巴结肿大。Park、Horvath等[5，6]先后报道甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting anddata system，TIRADS)分级标准用于甲状腺结节良恶性的分析判断。单发结节19例，多发结节27例。所有病例均无颈部手术史。根据手术方法分为两组，观察组23例采用胸乳入路腔镜手术治疗，男5例，女18例，年龄21～70岁，平均(40.5±5.0)岁，肿瘤直径1.0～5.0 cm ......