苗发安 范月超

    徐州医学院附属医院神经外科，江苏徐州221000

    复发性胶质母细胞瘤再手术治疗预后因素分析

    苗发安 范月超▲

    徐州医学院附属医院神经外科，江苏徐州221000

    目的探讨复发性胶质母细胞瘤手术指征及相关预后影响因素。方法回顾性分析我院2008年5月～2013年5月收治的36例复发性脑胶质瘤再手术病例的临床资料特点。结果本组无死亡病例，生存时间12～59周，平均生存时间(32.3±4.5)周，再手术后有22例KPS评分较术前提高，6例同术前，下降8例，继发颅内出血再手术1例，切口脑脊液漏1例。经Log-rank检验单因素分析和Cox模型多因素分析，均显示术前KPS评分、肿瘤是否全切除和术后是否放化疗为影响预后的独立因素(P<0.05)。结论复发性胶质母细胞瘤再次手术治疗具有较大意义，但需把握手术指证，术后结合放化疗，以延长生存时间，提高生存质量。

    胶质母细胞瘤；复发；再手术；预后因素

    脑胶质母细胞瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的12%～15%，占星形细胞肿瘤的50%[1]，其浸润性生长的生物学特点决定了较高的术后复发率，有研究称其术后复发率可达100%[2]，而复发后胶质母细胞瘤的继续治疗是该类患者不可回避的问题，是否可以在最大限度地保留患者神经功能的前提下尽可能再次切除复发肿瘤组织，是值得探讨的问题，本文现对我院在2008年5月～2013年5月期间进行的36例复发性胶质母细胞瘤手术治疗病例进行回顾性分析，探讨其预后与相关影响因素之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年5月～2013年5月收治的复发性脑胶质瘤再手术病例共36例，其中男25例，女11例，年龄最大73岁，最小33岁，平均(55.0±3.5)岁。根据卡氏评分(KPS)分级，术前KPS评分≤70分14例，>70分22例。

    1.2 肿瘤发生部位

    根据“有利/不利手术区域”概念[3]分类：术前影像学检查提示肿瘤位于有利手术部位(位置表浅、不在重要功能区和累及单一脑叶)22例，不利手术部位(位置较深或位于重要功能区或累及多个脑叶)14例，所有病例均为原位复发，未见远处转移。

    1.3 术后放化疗情况

    本次手术后单纯辅以放疗14例、化疗6例，放疗+化疗10例，单纯进行手术未行放化疗6例。其中化疗均采取口服替莫唑胺方案，放疗患者则转入放疗科根据其病理性质、切除程度采取适当剂量和疗程进行放疗。 ......