李 升 钱辉军

    1.湖北省罗田县人民医院泌尿外科，湖北罗田438600；2.武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060

    经皮肾镜手术治疗合并开放手术取石史的肾结石患者疗效

    李 升1钱辉军2

    1.湖北省罗田县人民医院泌尿外科，湖北罗田438600；2.武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060

    目的探讨经皮肾镜治疗有单次或多次开放手术史的肾结石患者疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2014年9月经皮肾镜治疗的259例肾结石患者。将患者分为三组：第1组为既往无同侧开放手术取石史(n=144)；第2组为患者经历1次开放手术取石史(n=68)；第3组为患者经历2次及以上开放手术取石史(n=47)。比较三组患者的一般资料和结石特点、手术时间和住院时间、术后结石清除率、术中及术后并发症。结果三组患者性别年龄及结石大小差异无统计学意义(P>0.05)。第1组手术时间显著短于第2、3组(P<0.05)，第2组和第3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者住院时间、结石清除率、术中和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜手术治疗有1次或多次开放手术取石史的肾结石患者同样安全有效，并不降低结石清除率和提高并发症发生率。

    肾结石；经皮肾镜；开放取石术；清除率；并发症

    经皮肾镜手术(percutaneousnephrolithotomy，PCNL)最早是由约翰松1976年提出。随着经皮肾镜技术和仪器的改进，它成为较大肾结石最常用的手术方式[1]。最近欧洲泌尿外科协会已考虑PCNL作为较大、多发或较硬肾结石首选[2]。PCNL已逐渐取代开放取石术，由于其成本效益、低发病率、短手术时间和较低的术后并发症[3]。目前一些有开放手术取石史的患者肾结石复发同样需要PCNL治疗，但开放手术后的瘢痕组织和解剖改变可能会影响PCNL效果[4]。一些研究已经报道开放手术取石可以增加PCNL失败率[5]，而另外一些研究认为开放取石史不影响PCNL的治疗效果[6]。我们在研究中比较PCNL对治疗有无开放手术取石史的肾结石患者的清除率和并发症。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2010年6月～2014年9月259例经皮肾镜患者。将患者分为三组：第1组为既往无同侧开放手术取石史(n=144)；第2组患者经历1次开放手术取石术(n=68)；第3组患者经历多次开放手术取石史(n=47)。各组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......