曾希银 聂 海 王 璨 王永强 张 勇

    1.四川省遂宁市第一人民医院骨科，四川遂宁629000；2.成都大学附属医院骨科，四川成都610081

    椎体成形术中骨水泥渗漏分析及防治策略

    曾希银1聂 海2王 璨1王永强1张 勇1

    1.四川省遂宁市第一人民医院骨科，四川遂宁629000；2.成都大学附属医院骨科，四川成都610081

    目的探讨胸腰椎骨折椎体成形术后患者骨水泥渗漏的发生率及预防措施。方法2009年5月～2015年2月共行经皮椎体成形术356例(413节椎体)，均为骨质疏松性椎体压缩性骨折。观察骨水泥渗漏及渗漏相关并发症。结果本研究出现骨水泥渗漏139节椎体，其中渗漏至椎管内23节(5.57%)、椎体周缘(包括前缘以及椎体旁)66节(15.98%)、椎间隙内36节(8.72%)、针道内8节(1.94%)、椎间静脉血管渗漏5节(1.21%)、神经根管内1节(0.24%)。所有患者术后疼痛明显缓解，其中2例渗漏入椎管的患者通过减压症状得以缓解，其他患者均无明显的神经症状。结论椎体成形术有较高的骨水泥渗漏率，骨水泥渗漏的并发症与合理掌握手术适应证、提高穿刺水平、掌握手术操作技巧密切相关。

    经皮椎体成形术；骨水泥；渗漏；骨质疏松性椎体压缩性骨折；防治策略

    骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures，OVCF)高达老年人群骨折的3%，于T10～L2节段多见[1]。经皮椎体成形术是近年来出现的一种脊柱微创手术，Galibert和Deramond[2]在1984年首次对1例颈椎体血管瘤患者成功实施了经皮注射骨水泥治疗。目前此技术已经用于治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的主要方法，因其手术创伤小、安全性高、镇痛效果良好,故在临床应用日益增加。

    椎体成形术是近年发展较快的一种微创技术，因其临床疗效满意而得到较快推广应用。同时所带来的较常见的如骨水泥渗漏、毒性反应以及邻近椎体骨折等与其相关的并发症也引起众多学者的关注[3-5]。骨水泥渗漏是这种脊柱微创技术最常见的并发症[6]。我们对2009年5月~2015年2月共356例(413个椎体)患者进行了研究，统计了该微创手术骨水泥渗漏发生的概率和常见的渗漏部位，总结了骨水泥渗漏发生的原因，提出了相应的防治措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2009年5月～2015年2月我们对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折行微创经皮椎体成形(包括后凸成形术)共356例(413节椎体 ......