刘化新 王 莹，2

    1.浙江省人民医院放疗科，浙江杭州310014；2.浙江大学医学院附属第一医院干部病房，浙江杭州310003

    不同体位固定技术对肺癌三维适形放疗靶区勾画及计划制定的影响

    刘化新1王 莹1，2

    1.浙江省人民医院放疗科，浙江杭州310014；2.浙江大学医学院附属第一医院干部病房，浙江杭州310003

    目的探讨不同体位定位技术对肺癌三维适形放疗中靶区勾画的影响以及对周围器官受到照射剂量的影响。方法选择2013年1月～2015年4月癌肿在下肺的肺癌患者21例为研究对象，采用真空垫固定加辅助人工腹带固定或者热塑体膜固定。在两种固定方法下各行CT定位，同一患者的两种定位方法下的CT定位图像重建后由一名医生进行靶区勾画。根据两次勾画结果的靶区进行治疗。比较不同体位固定方法对患者靶区勾画及脊髓、肺接受照射剂量的影响。结果真空垫+腹带固定方法勾画的GTV、CTV、PTV体积均显著小于热塑体膜固定方法，差异有统计学意义(P<0.05)。真空垫+腹带固定方法脊髓最大照射剂量、肺部V5及V20剂量均显著低于热塑体膜固定方法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空垫+腹带体位固定方法用于肺癌三维适形放疗能够减小肿瘤随呼吸而发生的位移及形变，能够减少脊髓及肺部的照射剂量。

    体位固定；放射治疗；肺癌；靶区

    适形放疗的特点是定位精确，计划精确，治疗精确，是肿瘤治疗的新方法[1，2]。肺部肿瘤的特点是随着呼吸运动、心脏搏动情况等位置会发生变化，因此使化疗前靶区勾画时PTV外放范围大，影响治疗计划设计以及处方剂量[3，4]。真空垫固定加辅助人工腹带固定或者热塑体膜固定是目前临床上常用的两种固定方法，具有不同的临床优势。选择2013年1月～2015年4月在我院进行放疗治疗的下肺肺癌患者21例为研究对象，分别给予不同的体位固定，在两种体位固定技术下进行靶区勾画，分析两种体位固定对勾画体积、正常组织器官剂量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2015年4月间在我院进行放疗治疗的下肺肺癌患者21例为研究对象，其中男17例，女4例，年龄35～68岁；KPS≥70。所有患者均经病理活检或者纤维支气管镜病理检查确诊，病灶均位于下肺，其中11例为鳞癌，7例为小细胞肺癌，3例为腺癌；其中左侧7例，右侧14例；病理分期：6例为二期，15例为三期。治疗前未行手术治疗，化疗前有18例患者接受化疗治疗。

    1.2 主要设备及仪器 ......