陈芳建 王李华 祝超霞 朱庆文 陆 炜

    1.浙江省衢州市人民医院检验科，浙江衢州324000；2.浙江省衢州市人民医院血管外科，浙江衢州324000；3.温州医科大学检验医学院，浙江温州325035

    血浆D-二聚体、C-反应蛋白水平及血气分析检测在血栓性肺栓塞临床分型中的应用

    陈芳建1王李华2▲祝超霞3朱庆文1陆 炜2

    1.浙江省衢州市人民医院检验科，浙江衢州324000；2.浙江省衢州市人民医院血管外科，浙江衢州324000；3.温州医科大学检验医学院，浙江温州325035

    目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)水平与血气分析检测在血栓性肺栓塞(PTE)临床分型中的应用，为临床分型和治疗提供参考。方法收集我院2012年6月～2014年9月96例确诊为PTE的住院患者，根据栓塞面积分为两组：大面积栓塞组(A组)42例，非大面积栓塞组(B组)54例；同期健康体检33例作为对照租，分析三组的血浆D-D、CRP和血气分析结果。结果A、B组和正常对照组比较：两组中血浆D-D和CRP水平明显高于对照组，PO2明显低于对照组，且B组中PCO2也明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较：A组中血浆D-D、CRP、PCO2较B组升高，PO2较B组下降，差异有统计学意义(P<0.05)；三项检测指标对PTE的敏感性随栓塞面积增加而增高；三项指标联合检测对诊断大面积肺栓塞的特异度明显高于任意指标单项检测。结论血浆D-D、CRP联合血气分析检测对肺栓塞临床分型具有较大参考价值，对及时给予适当的治疗及制定诊疗方案具有很好的应用价值。

    血栓性肺栓塞；D-二聚体；C-反应蛋白；血气分析

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的一组疾病，其中最常见的栓子为血栓，称血栓性肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)[1]。肺栓塞临床表现多样且缺乏特异性，单一地从患者的临床资料如病史、症状体征及心电图改变等来判定，极其容易出现漏诊、误诊[2，3]。肺栓塞发病过程隐匿，有11%致死性肺栓塞患者于发病1 h内死亡，因此迅速评估和有效治疗肺栓塞的病情非常重要[4]。PTE辅助诊断方法多，各有优劣，而作为肺栓塞诊断金标准的肺动脉造影在一般医院难以普及，因此选择多项指标联合诊断及分型是各级医院的首选方法[5]。本文现根据基层医院所能开展的D-D、CRP及常规血气分析三个指标检测，探讨联合检测对PTE诊断及在临床分型中的应用价值 ......