王国利 叶 栋 沈志森 陈亚波

    宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科，浙江宁波315040

    鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术的围手术期护理

    王国利 叶 栋 沈志森 陈亚波

    宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科，浙江宁波315040

    目的探讨选择性动脉栓塞联合鼻内镜手术治疗鼻咽血管纤维瘤的围手术期护理方法和效果。方法选择性动脉栓塞联合鼻内镜手术治疗鼻咽血管纤维瘤的患者32例，随机分成对照组和干预组，每组16例，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施综合性、系统性围手术期的护理干预。结果两组患者均顺利完成手术，无大出血、脑脊液鼻漏、视力视野损伤及颅内感染等相关并发症。干预组护理满意度(93.75%)明显高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；干预组患者的住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论鼻咽血管纤维瘤患者实施围手术期护理干预，可提高患者治疗依从性和护理满意度，有效预防和减少并发症，提高患者手术疗效和生活质量。

    鼻咽肿瘤；血管纤维瘤；鼻内镜；围手术期护理

    鼻咽血管纤维瘤(nasopharyngeal angio-fibroma，NA)是耳鼻咽喉头颈外科一种少见的良性肿瘤，约占全部头颈肿瘤总数的0.05%～0.5%，患者90%以上为青春期男性[1]。手术是治疗鼻咽血管纤维瘤首选。鼻咽血管纤维瘤因肿瘤血管丰富且管壁薄无弹性，瘤体位置深，手术难度大，可以发生危及生命的大出血。传统的手术常以鼻外入路，近年来，随着内镜技术的发展和完善及其他相关技术的提高，内镜下多角度观察瘤体，视野清楚，可完整切除肿瘤，治愈率明显提高。同时，相比开放手术，内镜手术对青春期患者颅面部发育影响较小，且无手术切口，手术时间和住院时间短[2]。鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术已充分显示优越性。本文着重探讨选择性动脉栓塞联合鼻内镜手术治疗鼻咽血管纤维瘤的护理方法和效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年2月～2014年6月我科收治的鼻咽血管纤维瘤患者32例，均为男性，年龄16～31岁，病程3～20个月。以持续性鼻塞和反复鼻出血为主要表现。全部患者均经鼻内镜检查，CT扫描和(或)MRI检查，Chandler分期[3]：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期4例，Ⅳ期0例。术后病理检验均确诊为鼻咽血管纤维瘤。将所有患者随机分为两组 ......