宋红转 华 玮 张根生.浙江省海宁市人民医院重症医学科，浙江海宁 34400；.上海市杨浦区中心医院急诊医学科，上海 00090；3.浙江大学医学院附属第二医院重症医学科综合ICU，浙江杭州 3005

    红细胞分布宽度在老年脓毒症患者预后中的价值

    宋红转1华玮2张根生3▲

    1.浙江省海宁市人民医院重症医学科，浙江海宁314400；2.上海市杨浦区中心医院急诊医学科，上海200090；3.浙江大学医学院附属第二医院重症医学科综合ICU，浙江杭州310052

    [摘要]目的探讨红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月上海市杨浦区中心医院急诊监护病房65例老年脓毒症患者。比较存活组和死亡组患者入急诊时测定的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞分布宽度(RDW)。根据RDW水平分为正常水平组(11.5%～14.5%)和高水平组(>14.5%)，对两组患者APACHEII评分、SOFA评分及病死率进行比较。结果死亡组的RDW值(15.71± 0.87)%高于存活组(14.55±0.72)%，差异具有统计学意义(P<0.05)。RDW高水平组的死亡率(40.0%)高于正常水平组(12.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。RDW高水平组的APACHEII评分(21.96±3.18)和SOFA评分(10.60±2.27)均高于RDW正常组(17.73±3.75，8.15±2.13)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论RDW与老年脓毒症患者病情严重程度及死亡率有一定的关系，可能作为老年脓毒症预后风险的一个独立因子。

    [关键词]红细胞分布宽度；脓毒症；危险因素；死亡率

    脓毒症是重症加强治疗病房患者发病和死亡的主要原因[1]。老年脓毒症患者基础状态差，免疫功能低下，起病隐匿，病情进展快，易发展为严重脓毒症、脓毒症休克或多脏器功能障碍综合征，病死率高[2]。早期识别、评估脓毒症的严重程度，并及时给予恰当的治疗对老年脓毒症患者预后改善极为重要。既往研究发现脓毒症预后与多种因素相关，如性别、年龄、生物标志物以及疾病严重程度等。因此，寻找操作简易又经济的预测指标，才有可能满足急诊、门诊以及不同水平的医疗机构诊断脓毒症的需要。

    红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)是监测血液循环中红细胞分布体积的变化，容易获取，价格便宜。除了用于贫血疾病的鉴别诊断，近来发现RDW在心血管疾病、静脉血栓栓塞、肿瘤、糖尿病以及其他慢性疾病中出现异常[3] ......