朱晓霞 周辉红湖南省娄底市娄星区人民医院产科，湖南娄底 417000

    剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式探讨

    朱晓霞周辉红

    湖南省娄底市娄星区人民医院产科，湖南娄底417000

    [摘要]目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式。方法2014年1月～2015年6月期间我院产科分娩产妇总数7250例，对其中一次剖宫产术后再次妊娠的产妇320例资料进行回顾性分析。结果320例产妇中阴道试产80例，阴道试产率为25%(80/320)，阴道试产且分娩成功68例(即阴道分娩组)，试产成功率85% (68/80)，阴道分娩成功率21.3%(68/320)，12例阴道试产失败改为剖宫产术。320例产妇中有240例再次行剖宫产术(即剖宫产组)。阴道分娩组和剖宫产组产妇分娩孕周、新生儿窒息比较差异无统计学意义，产妇产后出血量、产后出血率、住院天数、产褥感染等比较差异有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠的产妇只要产前做好充分评估，严格掌握阴道试产的指征，可在严密监护下行阴道试产且成功分娩，可以大大促进自然分娩，降低剖宫产率。

    [关键词]剖宫产术；再次妊娠；阴道分娩；回顾性研究

    国内剖宫产率逐年上升，WHO 2008年调查结果显示，27个国家平均剖宫产率为25.7%，其中中国剖宫产率最高，为46.2%[1]，伴随近2年来计划生育政策的调整，各地已陆续放开“二孩”，很多第一胎生育时采取剖宫产分娩的产妇都存在再次妊娠分娩方式的问题。目前，瘢痕子宫已成为剖宫产的第一位因素，若瘢痕子宫再次选择剖宫产的话，我国剖宫产率将持续升高，长此以往后果不堪设想，要求我们采取一切促进自然分娩的措施，包括积极推广剖宫产术后阴道分娩[2，3]。本文对2014年1月～2015年6月我科收治的一次剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，就剖宫产术后再次妊娠适宜的分娩方式进行相应的探讨，规范剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的管理流程，为临床工作提供指导。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    2014年1月～2015年6月期间我院产科住院一次剖宫产后再次妊娠产妇320例，同期产妇总数7250例，占4.41%(320/7250)，一次剖宫产后再次妊娠孕妇年龄19～40岁，平均29岁，孕周35～41周，平均(39.0±1.2)周，再次妊娠距前次剖宫产1～15年。单胎胎儿出生体重(1700～4600)g，12例双胎胎儿体重(1300～3000)g，B超测定子宫下段瘢痕厚度(3.0±1.5)mm，最薄者1.5 mm ......