黄建杰 孙胜杰.浙江省温州市第七人民医院心身科，浙江温州 3505；.浙江省湖州市中心医院放射科，浙江湖州 33000

    脑卒中后抑郁与甲状腺激素的相关性研究

    黄建杰1孙胜杰2

    1.浙江省温州市第七人民医院心身科，浙江温州325025；2.浙江省湖州市中心医院放射科，浙江湖州313000

    [摘要]目的探讨甲状腺激素水平与脑卒中后抑郁的关系。方法选择2014年2月～2015年3月我院收治156例脑卒中患者，根据入院2周脑卒中抑郁诊断分为抑郁组69例和非抑郁组87例，抑郁组根据入院时GCS评分神经系统损伤程度分为轻度组22例、中度组28例、重度组19例，分析血清FT3、FT4、TSH水平与脑卒中后抑郁的关系。结果抑郁组血清FT3、TSH水平显著低于非抑郁组(P<0.05)，抑郁组血清FT4水平显著高于非抑郁组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清FT3、FT4、TSH水平差异有统计学意义(P<0.05)，FT3、TSH与神经损伤程度呈负相关(r=-0.323、-0.334，P<0.05)，FT4与神经损伤程度呈正相关(r=0.305，P<0.05)。HAMD评分与FT3、TSH呈负相关(r=-0.274、-0.319，P<0.05)，HAMD评分与FT4呈正相关(r=0.235，P<0.05)，HAMD评分与神经系统损伤程度呈正相关(r=0.348，P<0.05)。结论FT3、FT4、TSH水平与入院时神经系统损伤程度和脑卒中后抑郁及程度有关。

    [关键词]甲状腺激素；脑卒中后抑郁；抑郁症；神经损伤

    脑卒中后抑郁是急性脑梗死后常见的精神症状，患者主要表现为淡漠、低落、病理性应激等抑郁症状，严重影响患者精神状态，持续抑郁是脑梗死患者死亡危险因素之一，国内报道显示脑卒中后抑郁发生率较高。脑卒中后抑郁发生机制尚未明确，有研究认为可能与应激导致神经内分泌功能紊乱，下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常有关[1]。国外研究显示，脑卒中后抑郁患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)存在异常波动[2]，但相关研究结果尚未统一。本研究对2014年2月～2015年3月我院收治的急性脑梗死患者发生脑卒中后抑郁和甲状腺素变化进行分析，旨在探讨甲状腺素与脑卒中后抑郁及神经功能损伤程度的关系。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    纳入标准：2014年2月～2015年3月我院收治；年龄>18岁；首次发病，符合急性脑梗死诊断标准[3]，经头颅CT、MRI等影像学检查证实；发病至确诊时间<3 d ......