游志恒山西省儿童医院普外科，山西太原 030013

    小儿消化道异物手术治疗分析

    游志恒

    山西省儿童医院普外科，山西太原030013

    [摘要]目的探讨需手术治疗的小儿消化道异物的种类、临床表现及手术方式。方法分析我院从2010年1月～2015年1月行手术治疗的17例消化道异物。结果所有患儿均行手术治疗。行消化道切开异物取出、消化道缝合术及消化道穿孔修补术的患儿术后胃肠减压禁饮食3～4 d后开始进食，未行消化道切开病例排气后即进食。除1例磁铁异物造成消化道穿孔，术后切口感染，其余无并发症，无死亡病例。结论消化道异物的类型、停留位置不同，临床表现不同。术中需选择不同的手术方式治疗。

    [关键词]小儿；消化道异物；诊断；手术治疗

    消化道异物是小儿外科常见急症,是一个严重的健康问题，有较高的发病率甚至可引起儿童死亡[1]。根据异物的种类及停留在消化道不同部位，处理方式不同。消化道异物只要能顺利通过消化道内两处最狭窄的部位：幽门及肠回盲部，80%～90%可以自行排出[2]，如果家长能及时就诊并提供明确病史，约10%患儿可通过胃镜取出，此前已有大宗病例报道[3]。而对于不能及时诊断以及治疗的患儿，则异物可继续下行并根据异物的形状性质以及停留部位等产生不同的临床表现和症状[4，5]。异物即不能自行排出体外且内镜不能取出时需外科手术取出。本文回顾我院行手术治疗的17例消化道异物。探讨手术治疗小儿消化道异物的适应证及手术方式。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    分析我院从2010年1月～2015年1月行手术治疗的17例消化道异物。患儿年龄1～11岁，男7例，女10例。消化道异物类型：头发团2例，弹力球5例，不易消化食物4例(包括完整大枣、咸菜)，粪石2例，磁铁2例，尖锐金属2例。

    临床表现与检查：2例头发团1例表现为腹部包块，1例表现为呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状，腹部X线可见阶梯样液气平。5例弹力球，4例不易消化食物，2例粪石均有肠梗阻临床症状及典型肠梗阻腹部X线影像。2例磁铁均为多个磁铁，患儿有发热、腹痛、肌紧张等腹膜炎体征，X线成像有异物显影。2例尖锐金属异物，1例插入胃壁，时间长胃镜不能取出，患儿症状不明显，1例为缝衣针经消化道排入直肠后不能排出，患儿无明显不适。

    1.2治疗

    2例头发团，1例位于胃内，切开取出；1例位于回肠远端，行异物远端肠管纵行切开，异物取出，横行缝合肠管。5例弹力球、4例不易消化食物均位于小肠内 ......