张凑芳 陈江平 韦 伟 叶素红 黄东标.浙江省磐安县人民医院神经内科，浙江磐安 00；.浙江省磐安县人民医院放射科，浙江磐安 00；.浙江省金华市中心医院神经内科，浙江金华 000；.浙江省磐安县人民医院检验科，浙江磐安 00

    基层医院应用经颅多普勒超声诊断颅内动脉狭窄的可靠性研究

    张凑芳1陈江平1韦伟2叶素红3黄东标4

    1.浙江省磐安县人民医院神经内科，浙江磐安322300；2.浙江省磐安县人民医院放射科，浙江磐安322300；3.浙江省金华市中心医院神经内科，浙江金华322000；4.浙江省磐安县人民医院检验科，浙江磐安322300

    [摘要]目的观察基层医院应用经颅多普勒超声(TCD)诊断颅内动脉狭窄的可靠性。方法对2013年10月～2015年10月入住我院的178例急性缺血性脑卒中患者，后先后进行TCD检查和MRA检查，前后相差时间限于2 d。与MRA对比，分析TCD诊断颅内动脉狭窄的敏感性和特异性。结果在178例患者中，TCD对于不同的颅内动脉诊断的准确性存在差异，TCD对于大脑中动脉的诊断准确性最高，与MRA进行比较，真阳性数是52、假阳性数是2、假阴性数是1、真阴性数是123，敏感性98.1%，特异性98.4%，准确性98.3%。椎动脉是TCD诊断敏感性最低的血管之一，敏感性69.2%、特异性93.7%、阳性预测值81.8%、阴性预测值88.1%、准确性86.5%。结论TCD与MRA比较，在评估急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄方面具有较高的准确性，尤其是对于大脑中动脉狭窄。适宜在基层医院推广应用。

    [关键词]颅内动脉狭窄；TCD；MRA；诊断价值

    急性缺血性脑卒中患者如果存在颅内动脉狭窄，预后较差，并且发病后24 h内有恶化可能。如果能尽早发现颅内动脉狭窄，可以给予个体化治疗。目前临床上对颅内动脉狭窄的检测方法有经颅多普勒(transcranial doppler sonography，TCD)、磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography，MRA)、CT血管造影术(computed tomography angiography，CTA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)等，但MRA、CTA、DSA设备昂贵，技术性强，在我国基层医院尚不能完全普及，TCD具有设备简单、操作相对简便易学，费用低廉、无创伤、无辐射、可重复等特点，适宜在基层医院开展。本文分析了TCD在基层医院诊断脑动脉狭窄方面的应用价值 ......