富 静 江金燕 李静丹 郑真珍温州医科大学附属第六医院 浙江省丽水市人民医院普外一病区，浙江丽水 323000

    低分子肝素钙预防腹部术后深静脉置管血栓形成的疗效观察及护理

    富静江金燕李静丹郑真珍

    温州医科大学附属第六医院浙江省丽水市人民医院普外一病区，浙江丽水323000

    [摘要]目的探讨低分子肝素钙对预防深静脉置管后血栓形成的疗效与护理。方法选择2014年6月～2015年6月60例腹部术后行深静脉置管的患者随机分为观察组和对照组，均给予深静脉置管常规护理。观察组置管后8 h予低分子肝素钙2850 IU/0.3 mL腹壁皮下注射，连续第2天、第7天、第12天后观察疗效。结果低分子肝素钙预防深静脉置管后血栓形成效果显著，观察组1例出现血栓，对照组8例出现血栓，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例在腹壁注射部位出现皮下淤血、硬结，经更换部位注射、热敷后血肿消退。观察组各项凝血指标治疗前后变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握低分子肝素钙使用时注射部位的轮换和注射技巧，使用过程中加强观察、护理，可避免局部的不良反应，同时能有效预防深静脉置管后血栓形成的发生。

    [关键词]低分子肝素钙；深静脉置管；血栓；腹部手术

    腹部外科手术后为便于血流动力学监测、补液、胃肠外营养支持等，常需要留置深静脉导管。手术会引起血小板粘聚能力增强、纤维蛋白溶解下降以及抗血小板因子减少，因此术后普遍会出现高凝状态，易导致血栓形成[1]。近年来，围手术期静脉血栓栓塞疾病的发病率在不同学科的报道中显示正逐年攀升[2，3]，深静脉置管静脉血栓的形成亦在不断增多，国外研究发现，深静脉置管静脉血栓的发生率已达23.3%[4]。血栓可造成静脉回流障碍以致患侧上肢肿胀，增加患者痛苦，严重者可因并发肺栓塞导致死亡。因此，采用有效方法预防置管后血栓形成至关重要。我院普外科2014年6月～2015年6月应用低分子肝素钙2850 IU/0.3 mL预防腹部术后深静脉置管血栓形成效果满意，现将疗效观察及护理体会报道如下。

    表1 两组一般资料比较(±s)

    表1 两组一般资料比较(±s)

    注：*Fisher’s检验

    观察组对照组t值P值30 30 53±16 54±13 -0.217 0.829 10 12 20 18 64±7 63±10 0.531 0.599 5.6±1.8 5.3±1.2 -0.905 0.369 152.0±9.6 167.0±8.9 -0.262 0.795 143±6.2 152±7.1 1.403 0.166 9.5±1.6 9.2±1.3 0.354 0.725 0.93±0.17 0.91±0.19 -0.025 0.980 34.2±2.7 35.3±2.6 0.352 0.726 108.8±7.9 112.7±8.7 0.216 0.647 46.8±3.2 43.6±2.9 0.571 0.570 23.8±2.1 21.3±2.6 0.196 0.845 21.3±2.3 20.1±2.2 -0.893 0.403 11.6±1.3 12.4±1.9 -1.243 0.219组别 n年龄(岁)体重(kg)外周血白细胞(×109/L)血小板(×109/L)血红蛋白(g/L)PT (s)国际标准化比值APTT (s)D-二聚体(μg/L)白蛋白(g/L)谷丙转氨酶(U/L)谷草转氨酶(U/L)总胆红素(μmol/L)性别男女1.000* ......