邱冰峰 徐汤舟 徐 骐 徐方明 郗健伟浙江省舟山医院消化科，浙江舟山 316000

    肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性研究

    邱冰峰徐汤舟徐骐徐方明郗健伟

    浙江省舟山医院消化科，浙江舟山316000

    [摘要]目的探讨肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性。方法选择2012年3月～2015年2月浙江舟山医院收治的肝癌患者86例，分为出血组39例和非出血组47例，出血组根据Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值为A组11例、B组16例、C组12例。结果出血组层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、弹性值均明显高于非出血组(P<0.05)，A、B、C组LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C差异均有统计学意义(P<0.05)，C组最高，其次为B组、A组，Spearman秩相关分析，不同肝脏硬度组与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关(r=0.304，0.354，0.305，0.312，P<0.05)，经Pearson直线相关分析Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ关系，弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关(r=0.355，0.492，0.361，0.354，P<0.05)。结论肝癌上消化道出血患者肝脏硬度与肝纤维化呈正相关，Fibroscan肝纤维化检测可以作为无创检测肝癌肝脏硬度的诊断方式，有助于上消化道出血风险判断。

    [关键词]肝癌；上消化道出血；肝脏硬度；肝纤维化；相关性分析

    上消化道出血是肝癌的重要并发症，起病凶险、常威胁患者的生命，增加肝癌患者的死亡率。肝癌患者并发上消化道出血治疗方面以对症治疗和支持治疗、积极预防为主，才能降低发生率和死亡率。上消化道出血与肝癌患者肝纤维化密切相关，肝硬化导致门静脉高压、侧支循环开放，食道、胃底静脉曲张，且由于食用硬质食物、非甾体类药物等刺激导致静脉破裂，表现为呕血、黑便等症状[1]。肝纤维化目前常用血清学指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)检测进行辅助判断，由于患者病理机制差异等，其对上消化道出现预测效果存在明显不足。近来发展起来的Fibroscan肝纤维化检测通过超声手段对肝脏硬度进行无创检测，获得较为直观的肝脏硬度指标，有助于判断肝纤维化程度[2]。本研究对86例肝癌患者肝脏硬度与肝纤维化指标分析，探讨肝脏硬度与肝纤维化的相关性及其对预防上消化道出血的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 ......